TELENCÉFALO - PARTE 2

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MARIA LUIZA SILVA E RILCKSON LIMA – 2ºP (MA) – 2019.2

TELENCÉFALO – PARTE II – 02 de setembro de 2019 Depois do lóbulo occipital, passamos para o córtex insular. O córtex da insula, ele está escondido na profundidade do sulco lateral, então se eu rebater o sulco lateral, no interior dele eu encontro o córtex da insula. Já que foi falado dos lábios do sulco lateral, anotem aí, que equivalem a área 52 de Brodmann, que está relacionada ao sistema límbico. O lóbulo da insula é visualizado afastando os lábios do sulco lateral, ele tem uma forma cônica, com ápice voltada para baixo e para frente e é denominado de limem da insula, circundado toda a parte lateral do sulco circunferencial da insula. Temos, então, na ínsula, dois sulcos, o sulco central e o sulco circular da ínsula. O sulco central vai separar a ínsula em dois grupos de giros, os giros curtos, que estão a frente, e os giros longos, que estão atrás.

Agora face medial do telencéfalo, tivemos a face supero-lateral, agora teremos a medial e depois teremos a inferior. Então, na face medial, a primeira estrutura que é mais marcante, que toda vez que você olhar por uma imagem de ressonância, de tomografia, você vai identificar, é o corpo caloso. O corpo caloso está dividido em rostro, joelho, corpo e esplênio. Vocês estão vendo que o corpo caloso faz uma curva, ele vem de baixo, vai pra cima e depois volta para baixo, é por isso que se eu fizer um corte transversal e tirar a parte de cima, o que se vê é o joelho e o esplênio.

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Agora em um corte mais apical do crânio, da para ver que ele é um órgão supra segmentar (cinza na periferia e branco no centro), tendo a fissura longitudinal, aí eu vou até o assoalho da fissura longitudinal, para chegar a nível do corpo caloso. Só que no caminho eu encontro duas aberturas, que são os corpos dos ventrículos laterais (tem um corno anterior, um corpo, um corno posterior e um corno inferior) (esses ventrículos se projetam para o frontal, para o occipital, também para o temporal). O ventrículo lateral acompanha uma parte do corpo caloso, se projeta para trás e depois para frente, tendo um corno anterior, um corpo, um corno posterior (que é occipital), um corno inferior (que é temporal). Então se for cortando transversalmente, mais encima vai aparecer só o corpo, descendo um pouco aparece o corno anterior e o corno posterior. Em um corte, se eu for de anterior para posterior, primeiro o que eu tenho é o joelho do corpo caloso, tendo a fissura longitudinal e um conjunto de fibras, as fibras intercomissurias, confirmando que o que se tem é o corpo caloso, mais especificamente o seu joelho. Do lado do corpo caloso eu tenho duas cavidades bilaterais a nível do telencéfalo, os ventrículos laterais, estando mais anterior se trata do corno anterior do ventrículo lateral ou corno frontal. Descendo eu tenho uma cavidade ímpar e mediana, o terceiro ventrículo. Nós sabemos que o ventrículo lateral se comunica com o terceiro ventrículo através do forame interventricular. Temos também o fórnice e lateralmente a ele temos massas ovoides, que é o tálamo. Aí eu pergunto para vocês, quem é que está escondido na profundidade do sulco lateral? O lóbulo da ínsula! Se essa entrada é o sulco lateral, teremos o córtex da ínsula. Presta atenção, isso aqui é um corte frontal coronal da face, teremos o lóbulo frontal, o lóbulo temporal, tem um sulco bem profundo, o sulco lateral. Se eu tenho a face medial aqui, então teremos a fissura longitudinal, se a fissura longitudinal está onde está, que estrutura eu tenho na profundidade dela? O corpo caloso! Outra coisa, cavidades bilaterais, ou seja, os ventrículos laterais. No meio deles eu tenho o que? O septo pelúcido! E a pontinha é o fórnice. Tenho também essa cavidade ímpar e mediana, o terceiro ventrículo, que também aparece no corte transversal. Indo para lateral eu tenho lóbulo frontal e o lóbulo temporal. Quem divide os dois é o sulco lateral.

Se olhar bem, nota-se uma projeção que equivale ao lóbulo temporal, que tem uma entrada, lembre que dentro dele tem o córtex da ínsula, que se comunica com o meio pelo sulco lateral. A gente já sabe fissura longitudinal, corno anterior do ventrículo lateral, mais atrás tem o corno posterior ou occipital do ventrículo lateral. Eu disse a vocês que o ventrículo lateral vai, vai para trás, depois vem para frente e para baixo, aparecendo em

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um corte mais baixo da cabeça. Cortando de cima para baixo, começa a aparecer o cerebelo, se é o início dele, se trata então da parte mais alta, ou seja, o cúlmen. O cerebelo é reconhecido pelos seus sulcos e folhas. Há o lóbulo direito do cerebelo, o lóbulo esquerdo do cerebelo, e no meio está o vérmis no cerebelo. Há também a ponte, o que a caracteriza são as eminências pontinas, braço da ponte o sulco para a artéria basilar no meio, para ver a artéria basilar teria que mudar a densidade da imagem. Lobo frontal parietal o que nós iremos ter? Sulco do corpo caloso, sulco do cíngulo, sulco paracentral e os giros: giro do cíngulo, lobo paracentral – onde se encontra a área 5 de Brodmann que são áreas motoras e sensitivas relacionadas com o pé e com a perna. Eu tenho um sulco que margeia o corpo caloso: sulco do corpo caloso. Eu tenho paralelo ao sulco do corpo caloso, o sulco do cíngulo. Esse sulco se divide em 2 ramos: marginal e subparietal. Eu tenho a presença de um sulco que é uma projeção medial do sulco central porque o sulco central se projeta medialmente – sulco paracentral. Então, eu vou ter sulco central, sulco paracentral e o ramo marginal e subparietal do cíngulo. Esses sulcos vão delimitar giros. No giro do cíngulo, eu já dei uma área pra vocês aqui: área septal – área 25. Aí eu subo mais um pouco – ainda no giro do cíngulo – e acho a área 24 também relacionada ao sistema límbico. Vai ter um conjunto de áreas agora que são áreas do sistema límbico: vai ser 25, 24, 23, 30 e 31. Área 23 é a região posterior do córtex límbico. Essas áreas trabalham com emoções. O nome desse giro aqui que tá entre o corpo caloso e o cíngulo será o giro do cíngulo. Um detalhe: o giro do cíngulo quando chega aqui atrás ele se estreita, esse estreitamento é chamado de istmo do cíngulo – a parte mais posterior do cíngulo. E logo após o istmo, eu tenho o giro fasciolar (abaixo do istmo). Essa região de istmo do cíngulo vai compreender a área 30 de Brodmann. Giro do cíngulo está relacionado ao quê? Sistema límbico, trabalha com emoções/sentimentos. Aí eu tenho aqui ramo marginal do sulco do cíngulo e eu tenho a presença de um lóbulo aqui chamado de lóbulo paracentral. Só lembrando: área 25 (septal) também está relacionado ao sistema límbico. Aí eu tenho aqui o sulco paracentral e aqui uma projeção do sulco central – o que eu vou ter entre essas 2 partes? Área 5 de Brodmann. O nome dessa região aqui é lóbulo paracentral. Então, o lóbulo paracentral tá entre o sulco paracentral e o ramo marginal do sulco do cíngulo – área 5 de Brodmann. Aqui no meio tá a projeção do sulco central, então para anterior é 5M e para posterior é 5S, E o que significa isso? As estruturas que estão a frente do sulco central são motoras e as estruturas que estão atrás são sensitivas. Então, a área 5 de Brodmann corresponde à metade uma parte motora para a perna e para o pé e uma parte sensitiva para a perna e para o pé – lóbulo paracentral. Eu tenho aqui uma região chamada de pré-cuneos. Pré-cuneos tá delimitada pelo ramo marginal do sulco do cíngulo. Este sulco aqui que é bem demarcado é o parietooccipital e transversalmente a ele eu tenho o sulco calcaríneo. Então, eu tenho o ramo marginal aqui e o sulco parietal aqui. Logo, é uma sequência: lóbulo paracentral, cúneos, précuneos e aqui é o giro occipitotemporal medial. Então, eu tenho aqui sulco do corpo caloso, sulco do cíngulo com o ramo marginal e subparietal e sulco paracentral. Então, eu pergunto: o que é isso tudinho aqui? Giro frontal superior projetado na face medial do telencéfalo. Aí eu tenho o lóbulo paracentral que tem uma projeção do sulco paracentral nele. Tenho o précuneos – entre ramo marginal e parietooccipital. E entre parietoocipital e calcaríneo eu tenho cúneos. Os lábios do sulco calcaríneo são a área 19 de Brodmann – área

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primordial

da

visão.

O que é o fórnice? Ele começa nos corpos mamilares – dão origem ao fórnice – e o fórnice dará origem ao hipocampo (a memória recente, estrutura que forma o sistema olfatório estão interligadas ao fórnice). Então, existe uma ligação entre sistema olfatório e memória. Quais são as partes do fórnice? Coluna anterior, corpo e coluna posterior. E o que liga as duas colunas ao corpo é a comissura do fórnice. Quem tem relação com o corpo amidaloide é o hipocampo – corpo amidaloide está no final do núcleo caudado – que tá no pólo temporal – que tá próximo ao hipocampo que tá próximo ao corno inferior do ventrículo lateral. O hipocampo está no temporal, está profundamente no temporal, ou seja, abaixo do córtex da ínsula. Aqui eu tenho septo pelúcido que é uma membrana que separa os ventrículos laterais na sua porção de corno anterior e uma pequena porção do corpo. Face inferior agora do telencéfalo: eu tenho o lobo frontal aqui e lobo temporal. Vamos começar com o frontal face inferior, eu tenho as seguintes estruturas: embaixo do nervo olfatório eu tenho sulco olfatório. Lateralmente a esse sulco, eu tenho giros e sulcos orbitais e são eles que dão aquele acidente anatômico do frontal face cranial face orbitária: impressões digitformes. Medialmente ao sulco olfatório eu tenho o giro reto. E a nível do sulco olfatório está o nervo olfatório. E como esse nervo é formado? Eu tenho aqui uma estria olfatória medial, uma estria olfatória lateral, uma estria olfatória intermédia e as 3 se juntam e formam o tracto olfatório e o tracto olfatório se dilata e forma o bulbo olfatório – dilatação apoiada na lâmina crivosa do etmoide – e emite suas radiações que vão pra cavidade nasal pra você sentir os cheiros. A substância perfurada anterior está onde começa o nervo olfatório e essa é sua origem aparente. Vocês lembram do julgo esfeinoidal? No centro do esfenoide da anterior pra posterior, eu tenho a espinha etmoidal e logo atrás da espinha tem uma área triangular que é chamada de julgo esfeinoidal. E sabe o que é que tá apoiada no julgo? Estrias olfatórias.

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Eu tenho aqui o lobo temporal. No lobo temporal, eu vou ter as seguintes estruturas: sulco occiptotemporal – de lateral para medial; aí o segundo sulco vai ser no começo sulco colateral e lá no finzinho sulco rinal – que acaba próximo a substância perfurada anterior. Eu tenho uma projeção inferior do sulco calcarino e eu tenho o sulco do hipocampo. Então, esses são os sulcos da face inferior. O sulco lateral da face súperolateral começa a nível da substância perfurada anterior e o sulco rinal acaba a nível dela. Aqui o sulco do hipocampo que margeia o hipocampo. O sulco calcarino vem da face medial, viu? E passa pra face inferior. Do mesmo jeito que o sulco parieto-occiptal se projeta pra face súperolateral e vai ficar bem próximo do occipital transverso. Aí eu vou formar giros aqui que são os seguintes: giro temporal inferior, occipitotemporal lateral, occipitotemporal medial, parahipocampal, medialmente a ele tem uncus e aqui tem uma pequena porção que é o istmo do cíngulo. O uncus tá perto do corpo mamilar (possui função olfatória). Aqui tem a estria olfatória. Essas áreas aqui vão ser áreas olfatórias, tanto que a área 28 de Brodmann está a nível do giro parahipocampal e ela tem a ver com o córtex olfatório primário. E logo ali à frente a nível do uncus e da substância perfurada anterior, eu tenho a área 34 de Brodmann que também é córtex olfatório primário.

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A gente já teve uma ideia de como é a morfologia dos ventrículos laterais: corno anterior frontal, corpo, corno posterior occipital e corno inferior temporal. Cada hemisfério cerebral possui uma camada cinzenta periférica chamada de córtex e uma camada central que é o núcleo branco e nele eu encontro os núcleos da base e substância subcorticais. Então, o que tá na periferia é córtex cerebral e o que tiver branco no centro é centro medular e dentro do centro medular: gânglios da base ou núcleos da base. Eles são substâncias cinzentas dentro da substância branca e eles têm funções diversas como controle motor, emoções, cognição e aprendizado. Se os núcleos da base trabalham com conexão de cognição, me diga 2 estruturas anatômicas, uma a nível de córtex cerebral e outra a nível de diencéfalo que trabalham com núcleos da base?! Giro frontal médio – área 47 de Brodmann. E o tálamo – responsável por cognição.

P.s: no final ele fala da estrutura dos núcleos da base que ele continua na próxima aula.

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