ROTEIRO COMPLETO

SAVE OFFLINE

FORMULAS E TABELAS UTILIZADAS NA AVALIAÇÃO E RECOMENDAÇÃO NUTRICIONAL Elaborado por: Isabella Paiva Taumaturgo Acadêmica de nutrição –UFPI Adaptado por: Isabel Oliveira Aires Lana Mendes Gaspar Acadêmicas de Nutrição – UFPI AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 1. Conceitos básicos: ✓ Peso atual (PA) : Peso que o paciente apresenta no momento da avaliação nutricional. ✓ Peso Ideal ou Teórico ou Desejavel (PI): Peso equivalente a tabelas e formulas de valores ideais de acordo com alguns parâmetros, tais como idade, biótipo, sexo e altura. Devido a variações individuais no adulto, o peso ideal pode variar na faixa de 10% abaixo e 10% acima do peso teórico. ✓ Peso Usual ou Habitual (PU): Peso referido pelo paciente considerado normal quando hígido exercendo suas atividades normais. É utilizado como referência na avaliação de mudanças recentes de peso e em casos de impossibilidade de mensuração do peso atual. A perda de peso involuntária é informação importante para avaliar o estado nutricional do paciente, devendo ser classificada em moderada ou grave considerando o tempo e a quantidade de peso perdido . ✓ Prega cutânea do Tríceps (PCT): Estima as reservas gordurosas do tecido subcutâneo ✓ Circunferência do braço (CB): È a medida dos compartimentos muscular. ✓ Circunferência muscular do braço (CMB) : estima o compartilhamento muscular CMB (em) = CB ( 0,314 x PCT) ✓ Área muscular do braço (AMB) : circunferência do braço descontada a camada gordurosa e a quantidade óssea. Valores padrão de área muscular do braço em (cm) simplificada de acordo com Jelliffe) Sexo Masculino Feminino

AMB (cm²) 28,1 22,2

1.8 Estimativa de peso : quando não se pode pesar o indivíduo, é possível estimar o peso por meio de algumas fórmulas, tais como circunferência da panturrilha, compleição, altura ou IMC;

1.9 Peso ajustado : usado quando o indivíduo apresenta-se com o peso superior ou inferior ao considerado normal, especialmente para cálculo de adequação de dietas. 1.10 Adequação de peso : é a relação entre o peso atual e o peso desejável/ideal. Adequação do peso% = Peso atual x 100/Peso Ideal

2. Estimativa de altura Quando não é possível aferir a altura do indivíduo, pode se estimar a medida com base em alguns métodos. ✓ Braçada Altura = extensão de um braço ao outro ( os braços devem estar abertos, perpendiculares ao corpo) Altura = extensão do polegar á extremidade inferior do externo x 2 .

✓ Pela altura do joelho: (Fonte: Chumlea e cols, 1985) O indivíduo deve estar em posição supina ou sentada o mais próximo possível da extremidade da cadeira, com o joelho esquerdo flexionado em ângulo de 90°. Medir o comprimento entre o calcanhar e a superfície anterior da perna (cabeça da fíbula) na altura do joelho. Como mostra no anexo 1 o numero15 . Usa-se a seguinte fórmula: Homem = 64,19 – (0,04 x I) + (2,02 x AJ) Mulher = 84,88 – (0,24 x I) + (1,83 x AJ) AJ= altura do joelho (cm), I= idade (anos), E= estatura (cm) Chumlea WC, Roche AF, steinbaugh ML. Estimating stature from knee height for persons 60 to 90 years of age. J Am Geriatric Soc. 1985; 33(2): 116-20. 3. Estimativa de peso ✓ Estimativa de peso pela compleição corporal: É utilizada em adultos a partir de 18 anos de idade. Utiliza a relação (R) entre a estatura (E) e o perímetro/circunferência de pulso (PP). A partir do cálculo da compleição pode se avaliar a estrutura física do indivíduo e então se classifica o seu estado nutricional. R = E (cm) PP (cm)

Tabela 2: Classificação da Compleição Corporal por meio da razão entre estatura (cm) e circunferência do punho (cm) Compleição Pequena Média Grande corporal Masculino >10,4 10,4 - 9,6 < 9,6 Feminino >10,9 10,9 - 9,9 < 9,9 PESO IDEAL CONFORME COMPLEIÇÃO CORPORAL PARA ADULTOS SEXO MASCULINO Sexo Feminino ESTATU Peso (Kg) Estatura Peso (Kg) RA (CM) Pequena Média Grande (cm) Pequena Média Grande 154,9 57,3 59,5 63,2 144,8 47,1 50,9 55,3 157,5 58,2 60,5 64,3 147,3 47,7 51,8 56,4 160,0 59,1 61,4 65,5 149,9 48,4 53 57,5 162,6 60,0 62,5 66,8 152,4 49,5 54,1 58,9 165,1 60,9 63,6 68,2 154,9 50,7 55,5 60,3 167,6 62,1 65,00 69,8 157,5 52,1 56,8 61,8 170,2 63,2 66,4 72,3 160,0 53,4 58,2 63,4 172,7 64,3 67,7 73,0 162,6 54,8 59,5 65 175,3 65,5 69,1 74,5 165,1 56,1 60,9 66,6 177,8 66,6 70,5 76,1 167,6 57,5 62,3 68,2 180,3 67,9 72,1 77,7 170,2 58,9 63,6 69,8 182,9 69,5 73,6 79,5 172,7 60,2 65,0 71,1 184,4 71,1 75,5 81,6 175,3 61,6 66,4 72,5 188,0 72,7 77,1 83,6 177,8 63,0 67,7 73,9 190,5 74,5 79,1 85,9 180,3 64,3 69,1 75,3 Harrison GG, Height-weight tables. Ann Intern Med 1985; 103:489-94 – Metropolitan Life.

✓ Estimativa de peso pela circunferência de panturrilha: (Chumlea, 1985) Feminino

Estimativa de peso (sem a DCSE) Negro 19 -59 anos = (AJ x 1,24) + (CB x 2,97) – 82,48 60- 80 anos = (AJ x 1,50) + (CB x 2,58) – 84,22

19- 59 anos = (AJ x 1,01) + (CB x 2,81) – 66,04 60- 68 anos= (AJ x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51 Masculino Negro 19 -59 anos = (AJ x 1,09) + (CB x 3,14) – 83,72 60- 80 anos = (AJ x 0,44) + (CB x 2,86) – 39,21 Branco 19- 59 anos = (AJ x 1,19) + (CB x 3,14) – 86,82 60- 80 anos = (AJ x 1,10) + (CB x 3,07) – 75,81 CB= circunferência do braço (cm); AJ= altura do joelho. Branco

Chumlea WC, Guo S, Roche AF, Steinbaugh ML Prediction of body weight for tleonambulatory elderly from anthropometry J Am Diet Assoc 1998; 88(5): 564-8.

✓ Fórmulas para calculo do peso estimado para adultos e idosos ESTIMATIVA DE PESO Homens

(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) – 81,69

Mulheres

(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x DCSE) – 62,35

4. Estimativa de Altura ✓ Altura estimada = envergadura total ✓ Altura estimada = semi-envergadura x 2 (KWOK; WRITELOW, 1991) Quadro: Estimativa de altura para indivíduos de ambos os sexos, para adultos e idosos. Adolescentes e adultos (16 a 60 anos)

Homens

Mulheres

Branco

71,85 + (1,88 x AJ)

Negro

73,42 + (1,79 x AJ)

Branca

70,25 + (1,87 x AJ) – (0,06 x idd)

Negra

68,10 + (1,87 x AJ) – (0,06 x Idd) Idosos

Homens

64,19 + (2,04 x AJ) – (0,04 x idd)

Mulheres

84,88 + (1,83 x AJ) – (0,24 x idd)

(CHUMLEA; ROCHE; STEINBAUGH, 1985)

5. Estado Nutricional ✓ ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA IMC = Peso atual (Kg) A2 Tabela 3 – Classificação do estado nutricional de adultos pelo IMC (ambos os sexos). IMC (kg/m2) Estado nutricional < 16,0 Magreza grau III – grave 16,0 – 16,99 Magreza grau II – moderada 17,0 – 18,49 Magreza grau I – leve 18,5 – 24,99 Eutrofia 25,0 – 29,99 Sobrepeso 30,0 – 34,99 Obesidade grau I 35,0 – 39,99 Obesidade grau II ≥ 40 Obesidade grau III (OMS, 1997)

Tabela 4 – Classificação do estado nutricional de idosos pelo IMC (ambos os sexos). IMC (kg/m2) 27 (LIPSCHITZ, 1994)

Estado nutricional Magreza Eutrofia Sobrepeso

Tabela 5 – Classificação do estado nutricional de idosos pelo IMC, de ambos os sexos IMC (kg/m2) ≤23 23 – 28 ≥28 e 120

Estado nutricional Desnutrição grave Desnutrição moderada Desnutrição leve Eutrofia Sobrepeso Obesidade

✓ % DE ADEQUAÇÃO DE PESO USUAL %PU = PA x 100 PU Tabela 7 - Classificação do estado nutricional de adultos pelo percentual de peso usual (ambos os sexos). Percentual de peso usual (%) ≤ 75 75,1 – 85 85,1 - 95

Estado nutricional Desnutrição grave Desnutrição moderada Desnutrição leve

✓ PERCENTUAL DE PERDA DE PESO % PP = (PU – PA) x 100 PU

Tabela 8 – Significância da redução de peso em relação ao tempo (ambos os sexos). Tempo 1 semana 1 mês 3 meses 6 meses

Perda significativa de peso (%) 1–2 5 7,5 10

Perda grave de peso (%) >2 >5 >7,5 >10

✓ % DE ADEQUAÇÃO PCT (%PCT) ✓ Indica

reserva

PCT obtida x 100 PCT p50

calórica.

Calculada

por

meio da

equação:

Classificação

%PCT

Dep.Grave

Dep.Mod

Dep.Lev

MG

MG

MG

120%

✓ % DE ADEQUAÇÃO CB (%CB) ✓ Indica reserva calórico-proteica. CB obtida x 100 CB p50 Classificação

%DB

Dep.Grave

Dep.Mod

Dep.Lev

MMMG

MMMG

MMMG

120%

Exce Leve

Alta

MM

muscularidade

110-120%

>120%

✓ CMB = CB – (0,314 x PCT) ✓ % DE ADEQUAÇÃO CMB (%CMB) ✓ Indica reserva proteica. CMB obtida x 100 CMB p50 Classificação

%DB

Dep.Grave

Dep.Mod

Dep.Lev

MM

MM

MM

>>> 11,7%

2º Passo: CARBOIDRATOS (começar pelo % ou g/kg) [JUSTIFICAR] 4,5 x 65 = 292,5gx4 = 1.170 kcal >>>> 58,5%

3º Passo: LIPÍDEOS (por diferença) [JUSTIFICAR] 100% - 11,7%(PTN) – 58,5%(CHO) = 29,8% 29,8% ------ X 100% ------ 2.000kcal X = 596 kcal >>>>>>>>>>>>> 596/9 = 66,22g de lip/ 65kg = 1,02 g/kg

Peso Paciente eutrófico -> PA Paciente não eutrófico ->PAjustado ou PIdeal (se o %PI for entre 95 – 115%) PAjustado = (PI – PA) x 0,25 + PA (Desnutrição) (PA – PI) x 0,25 + PI (Obesidade)