HISTORIA CLÍNICA NUTRICIONAL OSCAR

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HISTORIA CLÍNICA NUTRICIONAL DEL ADULTO DATOS GENERALES Nombres y Apellidos: Oscar Sexo: Masculino Procedencia: Antioquia Estado civil: Union libre

Edad: 39 años Ocupación: Supervisor

HISTORIA CLINICA Diagnóstico médico actual: Hipoglicemia y anemia Antecedentes: Familiares: No reporta

Patológicos: Rinitis

Quirúrgicos: No reporta

EXAMEN FISICO: Cabello firme brillante, conjuntivas hipocrómicas, afebril, hidratado, mucosa oral húmeda, leve palidez. Se evidencian signos de deficiencia nutricional de hierro, falta confirmar datos con exámenes. VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA Peso (Historia del peso) (Kg): Talla (cms): 1.72 cm Peso usual: 60kg y 56kg (1 mes) Peso actual: 56kg % Grasa: 10,1 % Pérdida de peso: 6.6 Severo Peso Ideal: 66.5 Kg IMC (Kg/m2): 56 Kg/(1,72 m)2 = 18.9 Kg/m2 Circunferencias (cms): Estructura: 10,4 –Mediana Carpo: 16.5 cm Circunferencia Pantorrilla: 33 cm ANAMNESIS ALIMENTARIA: Apetito: Malo Alimentos preferidos: Pescado, bocachico, mojarra Alimentos rechazados: Pastas Lugar donde consume los alimentos: _Casa y empresa Quién prepara los alimentos: Esposa y él Fuma: No Actividad física: Bicicleta 50 minutos Náuseas: Si Vómitos: _No Hábito intestinal: Dos veces al día, normal

CONSUMO HABITUAL (29 de Junio de 2016) HORA

TIEMPO DE COMIDA

10:00 am Desayuno 1:00 pm

Almuerzo

7:30 pm

Cena

PREPARACIÓN Arepa grande Jugo de botella Arroz con pollo sudado Jugo de mora sin azúcar Guizo de sardina con arroz Plátano cocido Jugo de tomate de arbo

Análisis Cualitativo: Dieta fraccionada en solo tres tiempos de comida, con bajo aporte de todos los grupos de alimentos, carbohidratos, proteínas y grasas, bajo en alimentos fuentes de fibra. CONCEPTO: Paciente de 39 años con diagnóstico médico de hipoglicemia y anemia. Respecto al examen físico se observa cabello firme brillante, conjuntivas hipocrómicas, afebril, hidratado, mucosa oral húmeda, leve palidez. Se evidencian signos de deficiencia nutricional de hierro, falta confirmar datos con exámenes. Su clasificación Nutricional es de normalidad (clasificado por IMC) en el límite inferior. Respecto al análisis cualitativo de su ingesta usual se evidencia una Dieta fraccionada en solo tres tiempos de comida, con bajo aporte de todos los grupos de alimentos, carbohidratos, proteínas y grasas, bajo en alimentos fuentes de fibra como frutas y verduras. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Paciente con pérdida de peso severa

PLAN NUTRICIONAL Y ALIMENTARIO PRESCRIPCION DIETARIA: Proteína: Alto en proteína con valor biológico como huevo, carnes rojas y queso. Carbohidratos: Evitar consumo de azúcares y jugos industrializados de botella. Grasa: Incluir grasas sanas como aceite de oliva, maní, nueces, aguacate. Fibra: Consumo de 3-4 porciones de fruta y preferir productos integrales. Fraccionada en seis tiempos de comida.

DISTRIBUCIÓN DE PORCIONES DESAYUNO 6-7:00 a. m. 1 Lácteo 1 Fruta 2 Harina 1 Proteína 2 Grasa

NUEVES 9-10:00 a. m. 1 Lácteo 1 Fruta 1 Harina integral

ALMUERZO 12-1:00 p. m. 1 Proteína 1 Leguminosa 2 Hortalizas 2 Harina 2 Grasa

ONCES 3-4:00 p. m. 1 Fruta 1 Harina integral

CENA 6-7:00 p. m. 1 Proteína 1 Harina 1 Hortaliza 1 Fruta 1 Grasa

OPCIONES DE PORCIONES Lista grupo alimentos Lácteos

N° de porciones al día 2

Hortalizas

3

1 porción equivale a:

Recomendaciones

1 pocillo de leche 1 vasito de yogurt 2 vasitos de yogurt finesse 1/2 pocillo de kumis sin dulce 1 pocillo de coliflor 2 cucharadas de arveja verde 1 unidad pequeña de calabacín 1 unidad de zuccini

Preferiblemente sin azúcar

1 pocillo de brócoli ½ pocillo de ahuyama

Ten en cuenta que el tomate, el apio, la espinaca y otras hortalizas crudas son de libre consumo. Puede ocupar la mitad de tu plato. Recuerda que deben ser lavados y desinfectados correctamente.

Frutas

4

Leguminosas

1

Harinas

6

1 pitahaya 2 unidades de granadilla 2 unidades de mangostinos 1 unidad de naranja 4 unidades de ciruela 2 unidades de durazno 7 unidades de fresas medianas 1 guayaba 1 mandarina 6 unidades de uchuvas ½ pocillo de sandía 3 cucharadas de guanábana ½ pocillo de melón ½ pocillo de papaya ½ unidad de manzana verde ½ unidad de pera 1 mango pequeño biche ¾ de pocillo de arveja seca, frijol blanco, frijol rojo, garbanzo, lentejas, soya y habas secas. 1 pocillo de arroz 1 unidad de almojábana 1 unidad de arepa, pan integral o mogolla 1/2 de plato de pasta 1 plato de sopa de harina de maíz o trigo o cebada ½ pocillo de avena 1 tajada mediana de yuca o arracacha ¼ de unidad de plátano hartón 1 papa mediana 1 pocillo de maíz pira cocido ¼ de unidad de Brownie

Prefiere consumirlos enteros, no en jugos y entre las colaciones o refrigerios. Lávalos bien y todos los días consume una diferente.

Recuerda dejarlas en remojo un día antes de su consumo. Prefiere preparaciones al vapor, al horno

Proteína

2

Grasas

6

Azúcar

0

1 mano de carne de res, de cerdo, de ternera, pechuga, hígado, corazón, mollejas, riñon, lengua, salmón, sardina, tuna. 1 lata personal de atún 1 Porción de róbalo, tilapia, 2 Tajadas de jamón 2 unidad de salchicha 2 unidades de huevo 3 dedos de queso campesino, mozzarella o queso pera 1 pierna pernil mediana 1 cucharadita de aceite de oliva, canola, girasol, margarina, mantequilla, mayonesa y queso crema 1 tajada delgada de aguacate 1 cucharada de maní 3 unidades de nueces 1 trozo pequeño de coco 2 cucharaditas de crema de leche 1 tajada delgada de tocineta 1 cucharada rasa de arequipe 5 cucharadas de arroz con leche 3 cucharadas de compota ½ pocillo de gelatina 1 paleta de agua 3 cucharadas rasas de helado cremoso 1 cucharadita de leche condensada 2 cuchcaradas rasas de milo

Evita los embutidos (Salchichas, mortadela) y productos enlatados.

Incluye el aceite de oliva y el aguacate en las ensaladas, prefiere aceites vegetales (oliva, canola, girasol, palma) en lugar de margarina o mantequilla para cocción.

Evita su consumo exagerado.

MENÚ MODELO

HORA

TIEMPO DE COMIDA

PREPARACIÓN

CANTIDAD CASERA

Desayuno

Melón picado Huevos pericos con aceite Chocolate en leche Pan con mantequilla

1 Pocillo 2 Unidades 1 Pocillo 1 Unidad

Onces

Kumis sin azúcar Galletas integrales Mandarina

½ pocillo 1 Paquete 1 Unidad mediana

12:00 pm

Almuerzo

Carne roja de res Lentejas Ensalada (Lechuga, aguacate, tomate y zanahoria) Arroz Papa Jugo de lulo

1 Pierna pernil ¾ de Pocillo Mitad del plato con aceite de oliva 1 pocillo 1 Unidad mediana 1 vaso sin azúcar

03:00 pm

Onces

Papaya en cubos Yogurt sin azúcar

1 pocillo 1 vaso

06:00 am

9:00 am

Hígado asado Ensalada

06:00 pm

Comida

1 porción grande 2 Hojas de lechuga 4 Rodajas de tomate Aguacate 1 tajada en cubos Puré de papa con mantequilla 4 cucharadas soperas de puré Jugo de guayaba 1 Vaso

RECOMENDACIONES GENERALES 

Recuerda tener 6 tiempos d comida con un horarios establecidos durante el día, no saltes ningún tiempo de comida y dedica tiempo suficiente para cada uno.



Desayuna TODOS los días incluyendo una proteína como el huevo o vísceras de pollo o res.



Cuando consumas alimentos como las vísceras, toma después una fruta ácida como una naranja, mandarina o un jugo de guayaba o la fruta entera.



Recuerda que un plato principal debe incluir todos los grupos de alimentos (Proteína, verdura y/o fruta, harina, grasa sana).



Antes de cualquier preparación y/o consumo de alimentos recuerda lavar adecuadamente tus manos con agua y jabón.



Después de realizar ejercicio físico programado (Ir al gimnasio, correr un tiempo determinado, montar bicicleta, hacer una rutina) recuerda consumir alimentos como un queso pera con medio bocadillo, un yogurt de fruta durante los 30 primeros minutos de haber finalizado la actividad.



Recuerda hidratarte antes, durante y después del ejercicio físico (15-20 min) y realizar estiramientos antes y después.



Recuerda dormir lo suficiente entre 6-8 horas diarias y no ir a la cama una vez hayas comido, espera entre 1 a 2 horas antes de acostarte.



No agregues sal a tus preparaciones, prefiere especias como tomillo, laurel, orégano, jengibre, cilantro para resaltar el sabor de los alimentos.



Mantén la calma y ten buenas relaciones contigo y con los demás. Sé feliz, disfruta la vida y no te estreses demasiado. Ana Milena Forero Ramos Nutricionista dietista

“No empieces una dieta que terminará algún día, comienza un estilo de vida que dure para siempre”