UNIMEP 2016 ppt -CC -ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DO CENTRO CIRURGICO.ppt AGOSTO - 1

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O Centro Cirúrgico

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL DO CC  

HISTÓRICO O Centro-cirúrgico (CC) pode ser considerado uma das unidades mais complexas do hospital devido sua especificidade, presença de agente estressores devido às possibilidades de risco à saúde a que os pacientes estão sujeitos ao serem submetidos à intervenção cirúrgica.

Introdução 

Localização – deve ocupar área independente da circulação geral, ficando assim livre do trânsito de pessoas e materiais estranhos ao serviço; deve possibilitar acesso livre e fácil de pacientes provenientes das Unidades de Internação, Cirúrgica, Pronto Socorro e Terapia Intensiva, bem como o encaminhamento dos mesmos às unidades de origem.

Estrutura Física 

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O CC deve estar localizado em uma área do hospital que ofereça a segurança necessária às técnicas assépticas. As demais áreas são assim caracterizadas: - Vestiários (masculino e feminino) Área de conforto Sala dos cirurgiões e anestesiologistas Sala de Enfermagem

Estrutura Física   

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Sala de material de limpeza Sala para guarda de equipamentos Sala para armazenamento de material esterilizado (arsenal) Sala de gases medicinais - Expurgo Secretaria

A Sala de Operações  

Amplas Pelo menos 36m2 

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Janelas  

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Vidro duplo Proteção de tela

Portas 

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Exceções: ORL, oftalmo, cardíaca, neuro

Portas de correr, trilho, postigo de vidro

Revestimento liso, não poroso, sem relevos

A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações 

Mobiliário  Mínimo necessário  Peça central: mesa de operações  Base  Segmentos articulados  Mesas auxiliares  Colocação do instrumental cirúrgico  Instrumentador.

A Sala de Operações

Mesa Cirúrgica

A Sala de Operações

Mesas Auxiliares

A Sala de Operações 

Mobiliário  Carrinho de anestesia + monitores  Cestos (Hampers)  Bacias + Suportes  Bisturi elétrico  Armários (embutidos)

A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações 

Iluminação 

Eliminação de sombras

Luz de várias direções

Aspectos principais Redução do calor

Lâmpadas ideais e filtros atérmicos

Intensidade adequada

Conforto para o cirurgião

Eliminaçã o de reflexos

Material metálico fosco

A Sala de Operações

A Sala de Operações 

Iluminação  Focos  Teto Cúpula com revestimento de espelhos refletores x múltiplas lâmpadas conjugadas  Filtro atérmico  Vareta externa e braços articulados para mobilidade  Focalização Focos auxiliares  Bases sobre rodízios + baterias 

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A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações 

Iluminação 

Acessórios  Foco frontal  Adaptado à cabeça do cirurgião  Afastadores com sistema iluminador  Ligados a sistema de fibras ópticas  Ideais para iluminação em cavidades profundas

A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações

A Sala de Operações 

Ventilação  Ar como via de transmissão de bactérias e fonte de contaminação  Fonte de microrganismos: pessoas na sala cirúrgica  Gotículas de ar expirado  Descamação de cels. da pele  Partículas transportadas nos sapatos

A Sala de Operações 

Ventilação 

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Função de exaustão: remoção de odores, calor e gases anestésicos voláteis Controle bacteriológico Filtragem do ar:  

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Retirar e impedir entrada de partículas contaminantes Partículas > 5µ Troca de ar a cada 10-20 x / hora Pressão positiva no interior da sala

Fluxos laminares – alto custo

A Sala de Operações 

Ventilação 

Controle de Temperatura  Temperatura: paciente x cirurgião  Hipotermia: hipoxia, calafrios, hiperpirexia o  T ~ 21 - 24 C

A Sala de Operações 

Vestuário 

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Pessoal como principal fonte exógena de bactérias Entrada sempre pelo vestiário Indumentária própria 

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Gorro, máscara, camisa, calça e propés

Não estéril, lavado especial com água quente Circulação restrita ao centro cirúrgico

A Sala de Operações 

Vestuário  Gorro  Cobrir os cabelos  Máscaras  Cobrir boca e nariz  Função de filtro: prevenir escape de gotículas expiradas

A Sala de Operações 

Vestuário 

Camisas  

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Tecido de malha densa Manga curta: facilitar antisepsia dos braços Por dentro das calças

Calças 

Fechada nos tornozelos por tubo de malha

A Sala de Operações 

Vestuário 

Propés 

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Diminuir contaminação vinda dos sapatos Tecido, papel ou plástico Uso restrito ao centro cirúrgico Abolido em alguns lugares

Troca de gorro, máscara e propés a cada operação Cirurgias infectadas

“Etiqueta” do Centro Cirúrgico  

Hierarquia na equipe Silêncio 

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Falar baixo, somente o necessário Música somente se adequada

Respeito aos pacientes   

Respeito ao pudor do paciente Respeito à psique do paciente Nunca deixá-lo só na sala de operações

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA 

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POSSARI, João Francisco. Centro cirúrgico: planejamento, organização e gestão. São Paulo: Iatria, 2004. 308 p.

FIM