PROTOCOLO – PUNCION LUMBAR

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PROTOCOLO PUNCION LUMBAR JOSÉ IGNACIO PALEO CATEDRA NEUROLOGÍA - UNLP HOSPITAL DE SIMULACIÓN CLÍNICA DE NUESTRA FACULTAD.(HOSIC)

PUNCION LUMBAR • DEFINICION Es el procedimiento por el cual se introduce una aguja en el espacio subaracnoideo con el fin de obtener líquido cefalorraquídeo con fines diagnósticos y/o terapéuticos

PUNCION LUMBAR INDICACIONES • Diagnosticas; 1. Ante la presencia de síndrome meníngeo de causa infecciosa 2. Ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea (sino se dispone de TAC) 3. Para administrar medios de contraste radiológicos en mielografias, neuroencefalogramas en cisternografias radioisotopicas 4. Para medir la presión de líquido cefalorraquídeo antes de procedimientos neuroquirurgicos

PUNCION LUMBAR INDICACIONES • Terapéuticas; 1. Inyección intratecal de diferentes sustancias como esteroides, antiinflamatorios, antibióticos citostaticos, analgésicos, etc. 2. Para administrar anestesia espinal 3. Como procedimiento terapéutico o preventivo en la fistula de LCR de cualquier nivel 4. Tratamiento paliativo o transitorio o prueba terapéutica de hidrocefalia comunicante (Nos permite definir el sistema de derivación a instalar)

PUNCION LUMBAR CONTRAINDICACIONES; 1. Infecciones cutáneas, subcutáneas u osteomielitis en el sitio de punción 2. Síndrome de hipertensión endocraneana; si se extrae LCR por punción lumbar se crea un gradiente de presión cefalocaudal, favoreciendo la aparición de herniaciónes (subfacial, transtentorial o amigdalina) con su letal consecuencia el “ enclavamiento”

PUNCION LUMBAR 3. Hemorragia subaracnoidea no traumática por sangrado aneurismático es una de las causas más frecuentes, esta es contenida por el coagulo por la presión transmural y al extraer LCR se crea un gradiente de presión a favor de la tensión arterial y favoreciendo el resangrado. 4. Coagulopatias, evitar el procedimiento con conteo plaquetario menor de 50000 por mm3 o con TP