F2- CARPETA GERENCIAL UCI-FINAL

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UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE ESPECIALIDADES No. 2 “LIC. LUIS DONALDO COLOSIO MURRIETA”

NOMBRE Y CLAVE DEL DOCUMENTO

CARPETA DIRECTIVA 2020 Unidad de cuidados intensivos AUTORIZÓ

__________________________________________ LIC. ENF. JESUS GRISELDA GARCÍA NEVAREZ

SUPERVISÓ

_____________________________

_________________________________

E.J.P ELVIRA VARDUGO RODRIGUEZ

E.J.P. CRISTINA ELIZABETH MOLINA ARCE

TURNO MATUTINO

TURNO VESPERTINO

REALIZÓ EST. LIC ENF. FLOREZ VEGA GIOVANN ANTONIO No. 11 EST. LIC. ENF. FUENTES PIÑON MECHELLE ITZAYANA No. 12 EST. LIC. ENF. VALENZUELA CAMACHO LUIS MANUEL No. 28 EST. LIC. ENF. VALENZUELA MARTINEZ DIANA LAURA No. 29

MAYO 2020

ÍNDICE 1. Introducción 2. Objetivos 3. Justificación 4. Generalidades 5. Antecedentes históricos 5.1 Tipo de institución 5.2 Datos específicos de la unidad hospitalaria 5.2.1 Infraestructura 5.3 Logo-simbología 6. Estructura organizacional de la Unidad Hospitalaria 6.1 Cuerpo de gobierno 6.2 Comités 6.3 Áreas de la unidad 6.4 Relaciones interdepartamentales 6.5 Datos estadísticos 7. Organización de la dirección de enfermería 7.1 Marco legal 7.2 Misión del departamento de enfermería 7.3 Visión del departamento de enfermería 7.4 Valores de la profesión 7.5 Personal de enfermería de toda la unidad hospitalaria 7.6 Organigrama del departamento de enfermería 7.7 Horarios de trabajo 7.8 Sistemas de trabajo 8. Antecedentes históricos del servicio del servicio 8.1 Ubicación 8.1.1 Distribución física (croquis) 8.2 Principales motivos de ingreso y egreso 8.2.1 Principales causas de mortalidad 8.3 Antecedentes históricos 8.4 Valores del servicio 9. Diagnósticos de recursos e infraestructura 9.1 Recursos físicos y equipo médico 9.2 Talento humano 9.2.1 Rol de descansos 9.2.2 Rol de vacaciones 9.2.4 Funciones por categorías del personal de enfermería 9.3 Artículos de consumo 9.3.1 Fondo fijo de material 9.3.2 Fondo fijo de medicamentos 9.3.3 Fondo fijo de ropa de servicios 9.3.4 Fondo fijo de papelería, impresos y útiles de oficina

4 5 6 7 9 9 10 13 15 17 17 19 20 21 22 24 24 28 28 35 36 37 38 38 39 39 40 41 43 44 45 46 46 49 50 52 59 61 61 65 75 75 2

9.4 Recursos administrativos 10. Diagnósticos de desempeño de procesos 11. Diagnósticos de los modelos de gestión, calidad y seguridad del paciente 11.1 Calidad en la atención de enfermería 11.2 Oportunidad en el egreso 11.3 Opinión de usuarios sobre la atención de enfermería 11.4 Programas de educación continua 12. Diagnóstico estratégico (análisis de la información a través de FODA) 12.1 Identificación de riesgos 12.2 Mapa de riesgos 12.3 Clasificación de riesgos 13. Cuadro de priorización de estrategias para la planeación

75 80 83 83 83 83 85 87 89 93 94 96

3

1. INTRODUCCION El papel de enfermería en la gestión dentro del sistema de salud, ha ido evolucionando con el paso del tiempo siendo esta de suma importancia para el cuidado del usuario de manera holística y de calidad. Durante los años 70 del pasado siglo se crean los primeros Departamentos de Enfermería cuyos responsables se denominaban Jefes de Enfermería; en los años 80 se crean las primeras Direcciones de Enfermería que se dotan de una estructura organizativa propia con sus correspondientes Jefaturas de Bloque, hoy denominadas Coordinaciones de Cuidados, y sus Supervisiones de Enfermería como gestores más próximos al trabajador. El personal de enfermería tiene una tarea primordial en la unidad de cuidados intensivos que es la de garantizar a cada uno de los pacientes una atención inmediata, oportuna y así cumplir con los objetivos establecidos con el mínimo de riesgos posibles con el fin de preservar la vida. El siguiente diagnostico situacional se realiza a los servicios de UCIM-UCIC ubicados en la planta baja de la Unidad Médica de Alta Especialidad No.2 “Luis Donaldo Colosio Murrieta” del Instituto Mexicano del Seguro Social en Ciudad Obregón, Sonora. Elaborado por alumnos del octavo semestre de la Licenciatura de Enfermería durante las semanas del 13 de abril al 1 de mayo. Elaborado con el fin de diagnosticar la situación actual del servicio por el que se está rotando, tanto área física como recursos materiales disponibles, talento humano, y en base a los resultados obtenidos elaborar programas de trabajo para la implementación de mejoras enfocados en la calidad del cuidado enfermero. Como estudiantes de la Licenciatura de Enfermería es de suma importancia la elaboración y experiencia de las prácticas gerenciales, aplicando lo aprendido en semestres anteriores enriqueciendo conocimiento que requiere para la función de Jefe de Piso.

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2. OBJETIVOS Objetivo General Identificar la problemática que presenta el servicio de UCI ubicado en UMAE #2 en Ciudad Obregón Sonora durante el 13 de abril al 1 de mayo realizado por estudiantes de enfermería del octavo semestre y consigo elaborar un programa de trabajo para la resolución de problemas del área encaminada a la mejor del cuidado enfermero de calidad. Objetivos específicos  Conocer los recursos disponibles en el servicio de UCIM-UCIC.  Desarrollar de manera óptima un programa basado en el análisis de la situación actual del servicio.  Identificar correctamente la problemática del área  Elaborar e implementar programas de trabajo encaminados a la mejora continua del servicio.  Reconocer y seguir potencializando los estándares de calidad brindada al usuario en el servicio de terapia intensiva.

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3. JUSTIFICACION La Gestión del Cuidado de Enfermería se define como la aplicación de un juicio profesional en la planificación, organización, motivación y control de la provisión de cuidados, oportunos, seguros, integrales, que aseguren la continuidad de la atención y se sustenten en lineamientos estratégicos, para obtener como producto final la salud. La gestión de los cuidados enfermeros tiene el propósito de adecuar la atención a las necesidades del enfermo y sus cuidadores, la enfermera encargada de la gestión debe considerar los valores, actitudes y conocimientos de la disciplina por parte de los profesionales de enfermería. En eso radica la importancia de la gestión de los recursos y conocimiento de las áreas de oportunidad del servicio, procurando gestionar esas necesidades y realizar un diagnóstico situacional de los recursos humanos, físicos y administrativos del área. La finalidad del diagnóstico situacional, es resolver la problemática con un plan de trabajo, implementado de manera uniforme en los dos servicios de Unidad de Cuidados Intensivos, metabólicos y coronarios; brindando capacitación al personal, por medio de la difusión de información.

6

4. GENERALIDADES Nombre de la institución Hospital de Especialidades “Luis Donaldo Colosio Murrieta” Unidad Médica de Alta Especialidad N° 2 Dirección El Hospital de Especialidades UMAE se localiza en el Municipio de Cajeme, en Ciudad Obregón, Sonora, al poniente de esta, forma parte del Hospital Regional No. 1, tiene una zona de influencia que abarca los estados de Sinaloa, Sonora, Baja California Norte y sur. Se encuentra localizado entre las calles Guerrero y Sahuaripa, cuenta con 8 entradas las cuales tienen los siguientes usos: 

Una primera que funciona como entrada principal frente a la explanada, colindando con la calle Sahuaripa, la cual funciona para los usuarios y el personal en general.  Una segunda frente al Hospital General Regional No. 1, la cual funciona como entrada para pacientes programados para cirugía ambulatoria y con acceso al servicio de Admisión Continua.  Una tercera para la llegada de ambulancias con pacientes del servicio de Urgencias y traslados de otros hospitales.  Una cuarta frente al estacionamiento interno y que permite el acceso al comedor del hospital.  La quinta entrada frente al estacionamiento interno lateral del Hospital y que da salida al mortuorio  La sexta que sirve como entrada al servicio de Medicina Física y Rehabilitación.  La séptima que funciona como acceso del personal al Checador de la unidad.  Una octava que funciona como entrada al banco de sangre. Teléfono: (644) 413 45 90 Colonia: Bella vista Código postal: 85130

7

MISIÓN DE LA INSTITUCIÓN Garantizar atención médica de alta especialidad con calidad, seguridad hospitalaria y sentido humano; formar y desarrollar personal de salud; generar conocimientos científicos e innovaciones que contribuyan a lograr un desempeño competitivo, mejorar el nivel de salud y calidad de vida de nuestros usuarios y prestadores de servicio, con satisfacción de sus expectativas.

VISIÓN DE LA INSTITUCIÓN Ser la mejor opción en atención médica de alta especialidad del sector salud, centrada en el usuario, con reconocimiento, prestigio y trascendencia nacional e internacional a través de la gestión de calidad.

8

5. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA UNIDAD HOSPITALARIA La Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE): Hospital de Especialidades No. 2 "Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta" del Centro Médico Nacional del Noroeste, en Ciudad Obregón, otorga servicios para la atención de patologías de alta complejidad diagnóstica y terapéutica, conforme a los conocimientos médicos y principios éticos “vigentes” con equipamiento de tecnología compleja; que y desarrolla profesionales altamente capacitados generando

forma

conocimientos a

través de la investigación científica y el desarrollo tecnológico, por lo que se otorga una atención de tercer nivel.

5.1 TIPO DE INSTITUCIÓN 

Por su gobierno: Tripartita (Estado, Patrones y Trabajadores). Es descentralizado. Por ser una institución que depende de los fondos públicos, pero con una autonomía de decisiones gubernamentales.



Por los servicios que presta: Unidad de alta especialidad, tercer nivel de atención. Brinda atención a diferentes usuarios con patologías de alta complejidad, diagnóstica y terapéutica.



Por su constitución: Mixta, horizontal y vertical.



Por su ubicación: Por el área geográfica en la que se encuentra, la institución es urbana.



Por su tipo de hospitalización: Corta y larga estancia. Promedio días estancia: 7.97 %.



Horario de trabajo 1. Turno Matutino: 7:00 a 15:00 hrs 2. Turno Vespertino: 14:00 a 21:30 hrs 3. Turno Nocturno: 20:30 a 7:30 hrs

9

5.2 DATOS ESPECÍFICOS DE LA UNIDAD HOSPITALARIA Inició como Hospital de Especialidades de Medicina y Cirugía del CMNNO en 1987 y el 5 de noviembre de 1988 inicia el primer servicio siendo el de tomografía axial computarizada. Posteriormente el 8 de abril de 1991 se inicia el servicio del tercer nivel de Otorrinolaringología, Urología, Neurocirugía, Traumatología y Ortopedia. En el mes de julio de 1991 se inaugura el área de Hospitalización en el tercer piso sur, recibiendo a usuarios con patologías de tipo quirúrgico que requirieron los servicios del tercer nivel de atención médica. El servicio de Medicina Interna se ubica en el segundo piso área norte de la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Especialidades No. 2. Éste servicio inicia aquí sus actividades el 16 de febrero de 1995 con 25 camas censables, al siguiente mes se incrementaron a 30. Las camas 288 a la 293 estaban destinadas a usuarios del Programa de Diálisis Peritoneal Intermitente (PDPI). En el año 2010 el servicio de PDPI, Nefrología y Trasplante renal se pasan al Tercer Piso. Al mismo tiempo de ese cambio se integran al servicio las especialidades de Neurología con las camas 251 a 256, Neumología con las camas 257 a la 262 incluido aquí el aislado 300 y Terapia Intermedia con las camas 294 a 299, dando un total de 44 camas actualmente. Derivado del decreto por el que se reforman, adicionan y derogan diversas disposiciones del Reglamento de Organización Interna del Instituto Mexicano del Seguro Social (ROI), publicado en el Diario Oficial de la Federación el 19 de junio de 2003, donde se regulan las facultades y atribuciones de las Unidades Médicas de Alta Especialidad (U.M.A.E.), de sus Juntas de Gobierno y de sus Directores, el día 22 de septiembre del 2004, esta unidad es nominada UMAE obteniendo el nivel de Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada, jerárquicamente subordinada al Director General, con autonomía de Gestión, en 10

los aspectos Técnicos, administrativos y presupuestarios y sujetos en el ejercicio de sus facultades y funciones, a las disposiciones jurídicas y a la normatividad institucional aplicable. Esta nominación implicó tomar una serie de decisiones para reorganizar los servicios, elaborando un plan donde se trasladen los servicios del segundo nivel al Hospital de especialidades No. 1 y recibir de este los servicios de tercer nivel que ahí se están ofreciendo. Dentro de los servicios que deben incorporarse, vía reordenamiento a esta unidad son: Cardiología Pediátrica, Cirugía Cardiovascular Pediátrica, Nutrición Parenteral,

Endocrinología

Pediátrica,

Endocrinología

Ginecológica,

Gastroenterología Pediátrica, Hematología Pediátrica, Hematología Adultos, Nefrología Pediátrica, Neumología Pediátrica, Neurología Pediátrica, Ortopedia Pediátrica, Urología Pediátrica, Urología Ginecológica, Neurocirugía Pediátrica, Oncología Médica, Oncología Pediátrica, Cirugía Oncológica y Quimioterapia. Los servicios de nueva creación serán: Electrofisiología Cardiaca, Unidad de Cuidados Intensivos Posquirúrgicos Cardiovasculares Adultos y Pediátricos y Coronarios, Electroencefalografía, Anatomía Patológica, Biblioteca, Almacén de residuos peligrosos y biológico infecciosos. Los servicios que se transfieren de la UMAE al Hospital de especialidades No. 1, vía reordenamiento son: Medicina Interna, División de Salud en el Trabajo y Programa de Atención Domiciliaria del Enfermo Crónico y de Oxigeno Domiciliario. Todos estos cambios no solo consideran personal médico y de enfermería, sino reordenamientos o adecuaciones de consultorios, camas, salas de operaciones, hemodinámica, transfusión, etc. La accesibilidad a esta unidad es amplia, desde el nivel municipal a rutas diversas que confluyen a nuestra

través de

Unidad, con tránsito local y redes de

transporte urbano, suburbano y rural contando con calles, carreteras y caminos con y sin pavimentar.

11

Para comunicación local, regional y nacional, la Ciudad cuenta con dos vías: terrestres y aéreas, las cuales permiten el acceso al hospital todo el año.  A nivel local se cuenta con varias líneas de transporte urbano, taxis, camiones locales y foráneos, ambulancias y vehículos particulares que pueden tener acceso al hospital por las calles asfaltadas.  A nivel regional se cuenta con una completa red de carreteras asfaltadas a través de las cuales se pueden llegar al hospital.  A nivel estatal y regional se pueden utilizar líneas de transporte que comunican al norte y al sur del país, en la misma forma se utiliza la vía aérea. Interpone, radios de onda corta para comunicación con las unidades de medicina familiar, del

Valle del Yaqui y del Mayo. En la unidad existen pizarrón para

boletines y un

sistema de comunicación administrativas interno y externo.

Excepcionalmente se utilizan la radio y la televisión local para transmitir boletines especiales, sistemas de cómputo.

12

5.2.1 INFRAESTRUCTURA  Camas censables: 188, camas no censables: 110  Ocupación hospitalaria…………………………………85 - 95%  Promedio días estancia………………………………...7.97 %  Nivel de atención……………………………………….Tercer nivel de atención Servicios

Ubicación

No. de camas

Tipo de camas

Unidad de Cuidados Intensivos coronarios

Planta Baja

6

No censables

Unidad de Cuidados Intensivos metabólicos

Planta Baja

10

No censables

Admisión médica continúa

Planta Baja

10

No censables

Cirugía Gral. Urología y Angiología

3°piso sur

25

Censables

Unidad de Quemados

3°piso

4

Censables

Clínica del dolor

Planta Baja

2

No censables

Traumatología y Ortopedia

3°piso sur

24

Censables

Unidad de trasplante Renal

3°piso norte

9

Censables

Inhaloterapia

2°piso

Neurocirugía

3°piso norte

17

Censables

Cardiología

2°piso sur

37

Censables

Medicina Interna

2°piso norte

26

Censables

Neumología

2°piso norte

12

Censables

Nefrología

3°piso norte

14

Censables

Hemodiálisis

2°piso

47

No censables

DPCA

2°piso

4

No Censables

Terapia Intermedia

2°piso norte

4

Censables

Cirugía ambulatoria

Planta Baja

12

No censables

13

Consulta Externa

1°,2° y 3°piso

Preparación de medicamentos

2° piso

Dirección de Enfermería

Planta Baja

41consul. TM 25 consul.TV

TM 37 TM Y 21 TV Sencillos 4 TM Y 4 TV Armados

14

5.3 LOGOTIPO En 1943 nace el Seguro Social en México por decreto presidencial. Su imagen es identificada

como

SEGURO

SOCIAL.

Significado del logo símbolo: En el primer nivel aparece el águila, la cual representa la fortaleza y la vigilancia del pueblo mexicano para brindar protección a los trabajadores

y a

sus familias,

como

sugieren las alas que cubren la figura de la madre y su hijo que a su vez simboliza a la comunidad segundo

histórica

nivel

se

vigente. percibe

la

En

un

ternura

materna, el calor humano y la naturalidad; es interesante el efecto que expresa la mano sosteniendo la criatura que es tan grande como un nido. Finalmente en la base del símbolo aparecen con caracteres energéticos las siglas IMSS (logotipo) y con tipografía más pequeña SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL (lema). Color: El color es una parte esencial en nuestro sistema de imagen institucional. Color institucional Verde *PMS 561 al 100% 561 “U” para papel mate 561 “C” para papel brillante.

15

Los valores de la UMAE son los siguientes: Enfoque al Usuario: El enfoque al cliente es el primer principio de los Sistemas de Gestión de calidad. El enfoque consiste en satisfacer las necesidades de los clientes, incluyendo también las expectativas. Trabajo en Equipo: Es el trabajo hecho por varias personas donde cada uno hace una parte pero todos con un objetivo común. Pero para que se considere trabajo en equipo o cooperativo, el trabajo debe tener una estructura organizativa que favorezca la elaboración conjunta del trabajo y no que cada uno de los miembros realicen una parte del trabajo y juntarlas. En el ámbito hospitalario siempre se trabaja en equipo para la mejora de la salud del paciente. -Esfuerzo por mejorar: Para nosotros, es fundamental buscar siempre mejores niveles de calidad en los servicios que otorgamos a nuestros usuarios, y lo hacemos con entusiasmo constante. -Humanismo: Nos esforzamos cada día por brindar un servicio cálido y personal, caracterizado por el respeto, la justicia y la equidad. Deseamos privilegiar ante todo la dignidad humana de nuestros usuarios. -Vocación de servicio: Nuestra razón de ser es el aprovechamiento de nuestros talentos, esfuerzos y capacidades. En 1943 nace el Seguro Social en México por decreto presidencial. Su imagen es identificada como SEGURO SOCIAL. Significado del logo símbolo: En el primer nivel aparece el águila, la cual representa la fortaleza y la vigilancia del pueblo mexicano para brindar protección a los trabajadores y a sus familias, como sugieren las alas que cubren la figura de la madre y su hijo que a su vez simboliza a la comunidad histórica vigente. En un segundo nivel se percibe la ternura materna, el calor humano y la naturalidad; es interesante el efecto que expresa la mano sosteniendo la criatura que es tan grande como un nido. Finalmente en la base del símbolo aparecen con caracteres energéticos las siglas IMSS (logotipo) y con tipografía más pequeña SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL (lema). 16

6.

ESTRUCTURA

ORGANIZACIONAL

DE

LA

UNIDAD

HOSPITALARIA 6.1 CUERPO DE GOBIERNO Dr. Marco Antonio Hernández DIRECTOR GENERAL DE UMAE Carrillo Dr. Javier Alejandro Salas Anaya DIRECTOR MÉDICO UMAE Dra. Carmina Delgado Bojórquez COORDINADOR DE CONSULTA EXTERNA Dr. Juan Manuel Romero Trejo COORDINADOR CLÍNICO DE TURNO Lic. Enf. EnydCañez Soto DIRECTORA DE ENFERMERÍA Dra. Carmen Elisa Ruiz JEFE DIVISIÓN CALIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA Dr. José Renán Feliz Murray JEFE DEPARTAMENTO QUIRÓFANO Dr. Juan Manuel Arias Constantino JEFE DIVISIÓN TRASPLANTE / NEFROLOGÍA Dr. Martín Ángel Barceló Morales JEFE DEPARTAMENTO NEFROLOGÍA Dr. Armando Gurrola Castillo COORDINADOR HOSPITALARIO DE PROCURACIÓN Dra. Amanda Marcela Castelán JEFE DIVISIÓN CARDIO- NEUMO. Ojeda Dr. Gerardo Rangel Guerrero JEFE DEPARTAMENTO CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Dr. Sergio Ramón Figueroa Sauceda JEFE DIVISIÓN MEDICINA Dr. Santiago Sánchez Arteaga JEFE DEPARTAMENTO MEDICINA INTERNA Dr. JEFE DIVISIÓN TRAUMA Y ORTOPEDIA Dr. Oscar Armando Rodríguez JEFE DEPARTAMENTO MEDICINA Guerra FÍSICA Y REHABILITACIÓN. Lic. APOYO EN CALIDAD Ing. Pedro Villavicencio Cruz JEFE DE DIVISIÓN DE INGENIERÍA Ing. Ivan Valenzuela BIOMÉDICA Ing. Pedro Villavicencio Cruz SOPORTE TÉCNICO Dra. Carmen Angélica Valenzuela JEFE DIVISIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA Muñoz Lic. Rene Romero Servín JEFE DIVISIÓN ASUNTOS JURÍDICOS Lic. Fabiola Motta Mada ASUNTOS JURÍDICOS Lic. Evangelina Godoy Silva ASUNTOS JURÍDICOS C.P Karen Ugalde Martínez JEFA DE DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN AL D.H Dra. DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN E 17

INVESTIGACIÓN Dr. Miguel Ángel Arias Salgado JEFE DIVISIÓN DE EDUCACIÓN Lic. T.S Fca. Dora Gastelum Alcaraz JEFE DE TRABAJO SOCIAL Lic. Oscar López Trapaga JEFE DEPARTAMENTO NUTRICIÓN Lic. Isain López Alvidrez JEFE DEPARTAMENTO DE ORTOPEDIA Lic. Arturo López Mata JEFE DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA PLÁSTICA Lic. Félix Muñoz Guerrero JEFE DE UNIDAD DE QUEMADOS Lic. Enf. Marcia Ruiz Montoya ENFERMERA APOYO A CALIDAD HOSPITALARIA Dr. Juan Carlos Arguelles Jacinto JEFE DE DIVISIÓN NEUROCIENCIAS (NEUROCIRUGÍA Y NEUROLOGÍA) Dr. Teodoro Montoya Peñuelas JEFE DE DIVISIÓN DX Y TX Dr. Ricardo Serrano Osuna JEFE DEPARTAMENTO LABORATORIO Dr. Héctor Pérez Fernández JEFE DEPARTAMENTO BANCO DE SANGRE Dr. Manuel Fabián Ortega Ortega JEFE DEPARTAMENTO MEDICINA NUCLEAR Dr. Luis Armando Villeda Martínez JEFE DEPARTAMENTO IMAGENOLOGÍA Dr. Iván García Alavés JEFE DIVISIÓN DE SALUD EN EL TRABAJO Dr. Manuel de J. Ortiz Guerrero SPPSTIMSS UMAE Lic. Imelda Selene Valencia Pulido SEGURIDAD E HIGIENE C.P Rigoberto Navarrete Corral DIRECTOR ADMINISTRATIVO C.P Francisco Javier Castillo Molina CONTADOR UNIDAD Ing. Rafael García Cabral JEFE DEPARTAMENTO ABASTECIMIENTOS C.P Norma E. Barreras Lara JEFE DE FARMACIA Lic. Rosaura Mireya Beltrán Valdez JEFE DEPARTAMENTO PERSONAL Ing. Rosendo Arturo Díaz JEFE DEPARTAMENTO CONSERVACIÓN Caravantes C. Javier López Campoy JEFE DE ROPERÍA Lic. José Mauricio Arias Apodaca JEFE SERVICIOS GENERALES Ing. Javier L. Treviño Feliz CONTROL DE ABASTOS Ing. Tatsuya Rodolfo INFORMÁTICA BoitesHanazawa Ing. María Lilian Minjarez López CP. Mirna E. Barreras Lara JEFE DE FARMACIA Ing. Héctor Daniel Núñez Siqueiros JEFE CONSERVACIÓN

18

6.2 COMITÉS Comité Comité para la detección y control de infecciones nosocomiales

Secretarios del comité Dra. Carmen A. Valenzuela Muñoz

Comités de residuos peligrosos biológicos infecciosos

Ing. Imelda Selene Valencia Pulido

Comité de seguridad e higiene Comité de farmacia y terapéutica Comité antimicrobianos Comité de farmacovigilancia Comité de quejas Comité de capacitación Comité institucional de calidad y seguridad del paciente

Ing. Imelda Selene Valencia Pulido Dr. Sergio R. Figueroa Sauceda Dr. Santiago Sánchez A. Dra. Carmen A. Valenzuela Muñoz Lic. Guadalupe H. Landavazo Agundes Dra. Olga R. Brito Zurita Dr. Javier Alejandro Salas Anaya

Comité del expediente clínico Comité subcomité muerte materna Comité para el control de la incapacidad temporal para el trabajo Comité de medicina transfusional Comité de trasplantes Comité de procuración de órganos Comité de diálisis Comité de adquisiciones Comité de ausentismo Subcomité de bienes muebles Comité hospitalario de bioética Comité local de investigación en salud Subcomité de control de ropa Comité de presupuestación

Dr. Manuel Alberto Fernández Medina Mariano Padilla Mendoza Dr. Héctor Pérez Fernández Dr. Juan Manuel Arias Constantino Dr. Armando Gurrola Castillo Dr. Juan Manuel Arias Constantino Ing. Rafael García Cabral Ing. Rosaura Mireya Beltrán López C. P Rigoberto Navarrete Corral Lic. Francisca Dora Gastelum Alcaraz Dr. José Manuel Omelas Aguirre Lic. José Mauricio Arias Apodaca Lic. Jackeline Zazueta Valdez

19

6.3 ÁREAS DE LA UNIDAD: PLANTA BAJA

PRIMER PISO

Quirófano CEYE UCIM UCIC AMC Cirugía ambulatoria Auxiliares de Dx y Tratamiento

Cuerpo de gobierno Epidemiología Fomento a la salud Centro de mezclas Archivo

SEGUNDO PISO

TERCER PISO

Cardiología Neumología Medicina interna Terapia intermedia Neurología Hemodiálisis DPA

Urología Angiología Cirugía Oftalmología Otorrinolaringología Neurocirugía Traumatología Trasplante Nefrología

ESPECIALIDADES DE LA UNIDAD: Otorrinolaringología Cirugía Urología Neurocirugía Oftalmología. Trasplantes Angiología Quemados Cardiología Nefrología Neumología Neurología

Medicina Interna Traumatología y Ortopedia

20

6.4 RELACIONES INTERDEPARTAMENTALES PLANTA BAJA

PRIMER PISO



Área de Medicina Nuclear



Departamento de Archivo Clínico



Departamento de Personal



Dirección y Subdirección



Admisión Continua





Quirófano



CEYE



Jefatura de Trabajo Social

Departamento de epidemiología



Laboratorio Clínico



Departamento de Servicios Generales



Farmacia



Tomografía Axial computarizada



Hemodinamia



Rayos X



Ultrasonidos



Comedor



OTEF



Almacén de la unidad



Centro de Mezclas



Mortuorio





Resonancia Magnética

Medicina del Trabajo



Endoscopia



Dirección de Enfermería



Oficina de Orientación y Quejas



Oficina Sindical



Departamento de Personal



Banco de sangre y Aféresis



Departamento de Ropería



Consulta Externa de las Especialidades de Urología y Proctología.

SEGUNDO PISO 

Consulta Externa de Cardiología



Medicina Interna



Hemodiálisis



Unidad de Ecocardiograma s



Hospitalización de Medicina Interna, Cardiología, Nefrología y neurocirugía

TERCER PISO 

Consulta Externa de Traumatología y especialidades quirúrgicas



Consulta Externa de Oftalmología



Hospitalización de Traumatología, Neurología y especialidades quirúrgicas



Unidad de cuidados intensivos de Trasplante Renal



Área de Quirófanos



Unidad de cuidados intensivos Quemados



Central de camillas

21



Medicina Física y Rehabilitación



Departamento de enseñanza e investigación



Departamento de Conservación

6.5 DATOS ESTADÍSTICOS DERECHOHABIENTES ADSCRITOS A LA UNIDAD:

Durante el 2018 en UMAE se atendió en mayor porcentaje a la población correspondiente a la Delegación de Sonora y en segundo lugar fue de Sinaloa, tercer lugar de Baja California.

Estado

Baja California 3,315,766 2,065,292

Baja California Sur 712,029 427,149

Sinaloa

Sonora

Regional

Habitantes 2,966,321 2,850,330 9,844,446 Población 1,666,629 1,618,319 5,777,389 total en la Delegación NOTA: La unidad no tiene población adscrita, es una unidad de concentración Se localiza estratégicamente en un sitio equidistante entre las 4 Delegaciones que son atendidas en la UMAE:  Al Norte Baja California, al Este con Baja California Sur, al oeste con Chihuahua y al Sur Con Sinaloa.  La zona de influencia por Regionalización la constituyen los estados de Baja California Sur, Baja California Norte, Sinaloa y Sonora.

22

Índices de cobertura El crecimiento de la población se ha mantenido durante los últimos años. Lo anterior junto con la incorporación de grupos de población, reformas de las leyes, las transiciones económicas y el empleo han generado cambios en la estructura de la población usuaria y por consiguiente cambios en la demanda de servicios, el Hospital de especialidades No. 2 cuenta con una población propia de 275,269, pero la población total de la zona de influencia del Centro Médico Nacional del Noroeste es de 8, 326,122 derechohabientes que corresponde a un incremento del 14.43% usuarios con respecto a 2013 (3,593,825), correspondiendo el 35% a Baja California (1,462,961), el 28.9% a Sinaloa (1,217,067), el 29.12% a Sonora

GRUPO DE EDAD

(1,222,573) y el 7.05% a Baja California Sur (296,022). 0.93 85 y Total 3, 940, 0.65 80394 0.95 751.25 701.47 651.63 601.71 552.04 502.45 453.03 403.82 353.92 303.73 252.87 202.20 1510- 4.84 5-95.16 3.98 1-4 0.74 0-1

Hombres

0.80 0.59

Total 4, 326, 516

0.92 1.28 1.64 2.00 2.27 2.65 2.97 3.52 4.37 4.71 4.55 3.74 2.59 4.62 4.91 3.77 0.71

Mujeres

23

7. ORGANIZACIÓN DE LA DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA O DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 7.1 MARCO LEGAL: La Unidad Médica de Alta Especialidad No 2 “Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta” se alinea a las Leyes, Reglamentos, sistemas, normatividad y procedimientos como son: MARCO NORMATIVO LEYES 

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. DOF 27-08-2018



Ley del Seguro Social. DOF 22-06-2018



Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública. DOF 2701-2017



Ley de Ingresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal de 2018. DO F 1511-2017



Ley General de Responsabilidades Administrativas. DOF 18-07-2016



Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Pública. DOF 0405-2015



Código

de

Comercio.

DOF

26-12-2017

Código Civil Federal. DOF 19-01-2018 

Código Nacional de Procedimientos Penales. DOF 17-06-2016



Código Federal de Procedimientos Civiles. DOF 09-04-2012



Código Penal Federal. DOF 21-06-2018



Código Fiscal de la Federación. DOF 24-12-2018



"Ley de Amparo, Reglamentaria de los Artículos 103 y 107 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. DOF 15-06-2018



Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público. DOF 10-11-2014

24



Ley de Fiscalización y Rendición de Cuentas de la Federación. DOF 18-072016



Ley de Coordinación Fiscal. DOF 18-07-2016



Ley de los Sistemas de Ahorro para el Retiro DOF 10-01-2014



Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos. DOF 25-06-2018



Ley de Planeación. DOF 16-02-2018



Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas. DOF 1301-2016



Ley Federal del Trabajo. 22-06-2018



Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación. DOF 01-12-2016



Ley General del Sistema Nacional Anticorrupción. DOF 18-07-2016



Ley de Planeación. DOF 16-02-2018



Ley del Instituto Nacional de las Mujeres. DOF 16-02-2018



Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres. DOF 14-06-2018

MANUALES 

Manual de Organización de los Centros de Investigación Educativa y Formación Docente (2000-002-007)



Manual de Integración y Funcionamiento del Comité para el programa institucional sobre los derechos de las personas con discapacidad (3000021-001)



Manual de Organización de la Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas (2000-002-002)



Manual de Organización de la Dirección de Administración (1000-002-001)



Manual de integración y funcionamiento del Comité de Ética y de Prevención de Conflictos de Interés del Instituto Mexicano del Seguro Social (1000-021-010)



Manual de Organización de las unidades médicas hospitalarias de Tercer Nivel de Atención (TERCER NIVEL) 25



Manual de integración y funcionamiento del comité y de los subcomités delegacional y de la UMAE de bienes muebles (1000-021-009b)



Manual de Organización de la Jefatura de Servicios Administrativos (1000002-006)



Manual de Integración y Funcionamiento de los Centros y Unidades de Investigación en Salud del Instituto Mexicano del Seguro social (2000-024003)

NORMATIVIDAD 

Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.



Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2016, Instalación y operación de la farmacovigilancia. DOF 19-07-2017



Norma Oficial Mexicana NOM 005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar. DOF 30-05-1994



Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, para la práctica de la hemodiálisis. DOF 08-07-2010



Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. DOF 15-10-2012



Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. DOF 16-08-2010



Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevención y control de la tuberculosis. DOF 13-11-2013



Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la anestesiología. DOF 23-03-2012



Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. DOF 07-04-2016

26



Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad. DOF 04-08-2010



Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos. DOF 09-122014



Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012, Que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en seres humanos. DOF 04-01-2013



Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus. DOF 23-11-2010



Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud. DOF 02-09-2013



Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual. DOF 19-09-2003

27

7.2 MISIÓN: Proporcionar servicio integral de enfermería de alta especialidad con personal competente, comprometido y humanitario, a través del trabajo en equipo, diseño de estrategia educativa, gestión de procesos e investigación, generando propuesta que permiten el mejoramiento continuo del cuidado enfermero, para satisfacer las necesidades y expectativas de nuestros usuarios. 7.3 VISIÓN: Ser una estructura organizada de referencia comprometida con el sistema de gestión de calidad en el suministro del cuidado enfermero, continuamente a mejorar la salud, el bienestar y la calidad de vida de nuestros usuarios al generar el conocimiento sustentado en la evidencia científica.

28

NIVEL ACADÉMICO (PERFIL PROFESIONAL) ENFERMERA JEFE DE PISO. FUNCIONES: Las realiza en Unidades de Atención Médica, recibe a pacientes, verifica su identificación con los respectivos expedientes clínicos y en caso necesario, gira instrucciones para su atención inmediata. Entrega pacientes con información de sus tratamientos, evolución y procedimientos aplicados. Elabora plan de trabajo del servicio, coordina y controla su cumplimiento. Distribuye actividades con base en las necesidades del servicio y recursos existentes. Corrobora directa e indirectamente la realización de tratamientos médicoquirúrgicos y procedimientos de Enfermería, participa en la atención a pacientes en casos específicos. Recibe, cumple y transmite indicaciones médicas, supervisa y vigila su observancia. Reporta a las autoridades superiores de la Unidad Médica, las anomalías detectadas en su servicio; así como las fallas en el funcionamiento del equipo e instalaciones. Participa en la visita médica. Registra oportunamente, en papelería, datos específicos relacionados con el funcionamiento y control del servicio y verifica los registros de las acciones de Enfermería. Solicita, distribuye y controla

dotaciones

de

materiales

de

consumo,

medicamentos,

equipo,

instrumental y participa en la determinación de requerimientos de acuerdo a las necesidades del servicio. Verifica la recepción, entrega, manejo y buen uso de la ropa limpia en el servicio y participa en la determinación de dotaciones fijas. Orienta y enseña hábitos higiénico-dietéticos a pacientes y familia. Promueve que la terapia de apoyo emocional, ocupacional, recreativo y rehabilitadora de los pacientes se lleve a cabo. Orienta y actualiza al personal a su cargo, al de nuevo ingreso, a estudiantes de Enfermería y otros, sobre la organización y funcionamiento del servicio, en las técnicas generales y específicas, así como en el manejo de aparatos, equipo y material. Efectúa coordinación con personal de otras áreas. Coordina y participa en el cumplimiento de los programas establecidos por el Instituto en el área de su competencia.

29

 Funciones Docente: Planea y desarrolla acciones de educación para la salud. Dentro de su jornada, asiste a cursos de inducción al área de trabajo, así como a juntas, eventos científicos y socio-culturales, conferencias y a los cursos que le indique el Instituto, para efectos del mejor desempeño del puesto y para su superación personal. Participa en actividades docentes y de investigación conforme a los programas y eventos que determine el Instituto y aquellas que se consideran relevantes en su ejercicio profesional.  Funciones Administrativa: Realiza carpeta gerencial, programa de trabajo de supervisión y de capacitación. Participa en la programación de descansos, vacaciones y guardias del personal a su cargo. Participa en la evaluación de la calidad de atención del servicio de Enfermería otorgado. Realiza actividades técnico-administrativas de las funciones descritas. Se determinó que

los movimientos de nominación

en las diferentes

categorías condiciono inestabilidad por intercambio de personal por los diferentes niveles de atención esto conlleva entorpecer la atención a nuestros usuarios por falta de conocimientos y adaptación a los diferentes procesos.

ENFERMERA ESPECIALISTA Actividades: Las realiza en unidades de atención médica. Recibe, identifica, atiende, y entrega pacientes con información de diagnóstico, tratamiento, evolución y procedimientos efectuados, bajo un plan de atención. Participa en tratamientos médico-quirúrgicos. Participa en la visita

médica. Realiza

procedimientos generales y especializados establecidos en el cuidado integral del paciente de acuerdo un indicaciones médicas en Las áreas o servicios en que se requiera en las especialidades de: Cuidados Intensivos, Quirúrgica, Salud Mental, atención primaria de la salud, Atención Materno Infantil y en las que en un futuro se considera establecer previo acuerdo de las partes. Atiende y cumple oportunamente órdenes médicas de los pacientes a su cargo y registra los procedimientos realizados y no realizados que afecten el plan terapéutico. Vigila el 30

traslado del paciente al servicio que sea derivado y en caso de lo que amerite, lo acompaña. Solicita, recibe, maneja y entrega la dotación del servicio, de equipo e instrumental, medicamentos, material de consumo y productos biológicos. Prepara el material, equipo e instrumental que por sus características de mecánica y funcionamiento requieran de sus conocimientos. Detectan y reporta al jefe inmediato las fallas en el funcionamiento del equipo e instalaciones. Capacita al personal de enfermería y estudiantes sobre técnicas y procedimientos, vigilando su cumplimiento. ENFERMERA ESPECIALISTA Y / O ENFERMERA GENERAL FUNCIONES Funciones Administrativas: 

Cumple normas y procedimientos específicos del servicio.



Realiza trámites administrativos al ingreso u egreso del paciente.



Solicita, recibe, conserva y controla productos biológicos.



Cumple normas y políticas institucionales.



Participa en la mejora continua.



Trabajo en equipo.

Docentes: 

Interviene en la formación de personal para la atención de la salud.



Participa y asiste a cursos de educación continua y eventos científicos y culturales.



Realiza actividades de educación para la salud encaminadas a protección específica y limitación del daño.



Colabora en la enseñanza a pacientes y familiares en programas institucionales de salud.



Participa en las actividades de promoción, protección y detección de salud del usuario.



Investigación:

31



Participa en los proyectos de investigación inherentes a la práctica de enfermería.



Participa en los programas de investigación con el equipo de salud de acuerdo con las problemáticas de su servicio.



Asistenciales:



Proporciona atención de enfría. en forma integral.



Realiza enlace de turno



Verifica datos de identificación del paciente.



Interpreta los parámetros vitales y la respuesta al tratamiento.



Aplica las diferentes técnicas de somatometría, signos vitales, reactivos y recolección de muestras para exámenes de laboratorio.



Realiza y registra el control de líquidos



Participa en actividades post-mortum.



Participa, asiste en la visita y procedimientos médicos



Participa en la terapia de apoyo emocional, ocupación y recreativa.



Acompaña a los pacientes a la realización de estudios especializados.



Participa en la terapia rehabilitadora del paciente.



Solicita, recibe, entrega y maneja material de curación, instrumental y equipo médico: funcionalidad, esterilización.



Aplica los procedimientos asistenciales que el paciente necesite.



Prepara, dosifica y aplica medicamentos y soluciones parenterales



Aplica medidas de control y seguridad al paciente y personal.



Realiza acciones encaminadas a limitación del daño



Orienta a pacientes y familiares para lograr su participación en la recuperación



Colabora con el equipo de salud para atención integral del paciente.



Contribuye en los programas del comité de infecciones intra-hospitalarias.



Colabora en desastres, emergencias y siniestros.

32

AUXILIAR DE ENFERMERA GENERAL FUNCIONES: Funciones Administrativas: 

Cumple normas y procedimientos específicos del servicio.



Realiza trámites administrativos al ingreso y egreso del paciente.



Trabaja en equipo y en mejora continua



Realiza actividades de educación para la salud encaminadas a protección específica y limitación del daño.



Participa en el desarrollo de programas de capacitación y educación.



Participa y asiste a cursos de educación continua y eventos científicos y culturales



Colabora en la enseñanza de paciente y familiares en programas institucionales de salud.



Participa en las actividades de promoción protección y detección de salud del usuario.

Asistenciales: 

Recibe y entrega turno



Recibe, procesa, controla y entrega material de canje

e instrumental,

medicamento y producto biológico. 

Cumple indicaciones médicas



Atiende las necesidades del paciente



Cumple indicaciones de la enfermera general



Prepara físicamente al paciente



Cuida la higiene y comodidad del paciente



Realiza tendido de cama abierta, cerrada, ocupada y de anestesia



Recolecta y toma muestras de laboratorio



Proporciona medidas de control y seguridad



Se coordina con otros departamentos para la atención del paciente

33



Informa a

la enfermera general,

las situaciones especiales que se

presenten 

Efectúa registro de las actividades realizadas



Práctica y promueve las buenas relaciones humanas con el personal, paciente y familia



Realiza los procedimientos de enfermería de acuerdo a las normas establecidas con calidad y calidez



Informa a la enfermera. Sobre la calidad de los recursos que utiliza



Auxilia al médico en los procedimientos especiales



Auxilia a la enfermera. en la realización de procedimientos



Mantiene el orden y acomodo del área física donde desarrolla sus actividades y de la unidad del paciente.



Prepara material y equipo y verifica su buen funcionamiento



Solicita, maneja y controla el expediente clínico



Toma somatometria y signos vitales



Controla y hace uso razonado de los recursos



Participa en cuidados post-mortem



Acompaña a los pacientes a la realización de estudios especiales

34

7.4 VALORES DE LA PROFESIÓN

COMPRENSION AL CLIENTE

TRABAJO EN EQUIPO

HONESTIDAD E INTEGRIDAD

VALORES

LEALTAD

MEJORAMIENTO CONTINUO

35

7.5 PERSONAL DE ENFERMERÍA (DE TODA LA UNIDAD MÉDICA)

CATEGORÍA

NÚMERO DE PLAZAS

Director de enfermería

1

Subjefes de enfermería

12

Enfermeras jefes de piso

25

Enfermeras especialistas intensivistas

104

Enfermeras especialistas intensivistas en traslado

3

Enfermeras especialistas nefrólogas

36

Enfermeras especialistas geriatras

2

Enfermera especialistas quirúrgica

23

Enfermera en salud pública

1 (Vacante)

Enfermera general

243

Auxiliar de enfermería

112 TOTAL

562

36

7.6 ORGANIGRAMA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

37

7.7 HORARIOS DE TRABAJO (DE TODA LA UNIDAD MÉDICA) MATUTINO

VESPERTINO

NOCTURNO

7:00 am – 15:00hrs

14:00 hrs – 21:30hs

20:30-8:10

7.8 SISTEMAS DE TRABAJO (DE TODA LA UNIDAD MÉDICA) Para proporcionar la atención de enfermería se utilizan distintos sistemas de trabajo. El propósito de los cuales, es un ejercicio ágil en la atención del paciente. Cada uno de ellos es empleado de acorde a los recursos humanos existentes. 1. Sistema de trabajo integral: la asignación de pacientes es por enfermera y la atención es individualizada. Es el idóneo ya que permite una mayor relación e identificación enfermera – paciente y satisfacer las necesidades de atención. 2. Sistema de trabajo en equipo: es uno de los sistemas con mayores beneficios, el cual consiste en formar equipos de trabajo funcionales con enfermeras profesionales y no profesionales, que se encargan de la atención integral del paciente. 3. Sistema de trabajo mixto: consiste en asignar el trabajo por pacientes y funciones. Solo se asignan aquellos pacientes que presentan condiciones delicadas

o

graves,

infectocontagiosos

o

tratamientos

especiales.

Se

recomienda cuando el personal de los servicios es insuficiente y cuenta con preparación similar.

38

8. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL SERVICIO O SERVICIOS 8.1 UBICACIÓN -Ubicación (área, piso, lado oriente, poniente, etc.) La unidad de cuidados intensivos, se encuentra ubicada en el área sur de la planta baja de la unidad médica de alta especialidad de Ciudad Obregón Sonora. Actualmente se encuentra dividida en dos áreas: UCIM

en el área sur oriente

colindando con AMC, Hemodinámica, Medicina Nuclear y Dirección de Enfermería. UCIC en el área poniente colindando con AMC, Dirección de Enfermería y contando con acceso directo a Quirófano. UCIM cuenta con dos puertas de acceso: entrada del personal y familiares de pacientes. UCIC cuenta con dos puertas de acceso: entrada de personal y familiares y un acceso directo a quirófano.

39

8.1.1DISTRIBUCIÓN FÍSICA (CROQUIS)

40

8.2 PRINCIPALES MOTIVOS DE INGRESO Y EGRESO Ingresos y egresos: En el año 2020 en la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos se ha registrado como principal diagnóstico de ingreso en la UCIM Resección de Tumor Cerebral mientras que en UCIC fue el Infarto agudo al miocardio (IAM). Se anexa cuadro de principales motivos de ingresos y egresos a UCIM y a UCIC. Principales motivos de ingresos a la UCIM DIAGNÓSTICO TUMOR CEREBRAL TCE CRANEOTOMIA PRECLAMSIA Y ECLAMSIA MACROADENOMA HIPOFISIARIO HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ANEURISMA CEREBRAL SEPSIS ABDOMINAL PO LAPE TROMBOCITOPENIA

FRECUENCIA 64 48 38 30 22 16 12 12 12 11

PORCENTAJE 14.25% 10.69% 8.46% 6.68% 4.89% 3.56% 2.67% 2.67% 2.67% 2.44%

Principales motivos de ingresos de la UCIC DIAGNÓSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE IAM 146 31.13% CARDIOPATIA ISQUEMICA 79 16.84% CARDIOPATIA ISQUEMICA+REVAS AORTICO 36 7.67% CARDIOPATIA ISQUEMICA+ESTENOSIS DE 34 7.24% VALVULA AORTICA CARDIOPATIA ISQUEMICA+ESTENOSIS DE 28 5.97% VALVULA MITRAL CAMBIO VALVULAR AORTICO 18 3.83% CHOQUE CARDIOGENICO 13 2.77% INSUFICIENCIA MITRAL 12 2.55% SINDROME CORONARIO AGUDO 12 2.55% ANGINA INESTABLE 9 1.91%

41

Principales motivos de egresos de la UCIM Diagnostico TCE Tumores cerebrales Preclamcia/eclampsia Adenoma hipofisiario Aneurisma cerebral Aneurisma de la aorta abdominal Nefrectomía Tumor de la fosa posterior Hemorragia subaracnoidea Shock hipovolémico

Frecuencia 131 56 40 22 13 9 7 6 6 6

Porcentaje 29.17 % 12.47 % 8.90 % 4.89 % 2.89 % 2% 1.55 % 1.33 % 1.33 % 1.33 %

Principales motivos de egresos de UCIC Diagnostico IAM Cardiopatía isquémica Estenosis aortica Estenosis mitral Angina inestable SICA Choque cardiogénico Angioplastia Taquicardia supraventricular Endocarditis

Frecuencia 138 133 65 16 13 9 8 7 6 5

Porcentaje 29.42 % 28.35 % 13.85 % 3.41 % 2.77 % 1.91 % 1.70 % 1.49 % 1.27 % 1.06 %

42

8.2.1 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD

Principales motivos de defunción de UCIC Diagnostico Choque cardiogénico IAM Choque séptico Cardiopatía isquémica SICA Derrame pericárdico Sx post parada Arritmia ventricular Enfermedad de la arteria coronaria Endocarditis

Frecuencia 17 13 6 2 2 1 1 1 1 1

Porcentaje 37.77% 28.88% 13.33% 4.44% 4.44% 2.22% 2.22% 2.22% 2.22% 2.22%

Principales motivos de defunción de UCIM Diagnostico Choque séptico TCE Shock hipovolémico Tumor cerebral Hemorragia cerebral Falla orgánica múltiple Hemorragia subaracnoidea Choque no especificado Aneurisma de la aorta abdominal Quemaduras

Frecuencia 18 5 5 4 4 4 3 2 2 2

Porcentaje 36.73% 10.20% 10.20% 8.16% 8.16% 8.16% 6.12% 4.08% 4.08% 4.08%

43

8.3 ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL SERVICIO Año de fundación El 13 de septiembre de 1991; inicia operaciones en el área poniente de la planta baja entre las áreas de admisión continua y quirófanos con 4 camas, una Enfermera Especialista para cada 2 pacientes. El 15 de abril de 1995; se incrementa a 6 el número de camas con el mismo personal. El 15 de julio de 1995; se incrementa a 10 el número de camas, incorporándose un jefe de piso compartida con el servicio de Admisión Continua y Cirugía Ambulatoria. Con lo anterior operativamente se divide el área Coronaria Metabólico; en el área coronaria, se asignaron camas para pacientes que requieran cuidados coronarios, ya sea para tratamiento médico o la recuperación postoperatoria de la cirugía cardiaca. Con esto fortalece el programa de cirugía de corazón. En el área de metabólica, se asignaron camas para pacientes en estado crítico para tratamiento médico, los quirúrgicos, prácticamente de todas las especialidades. El 15 de agosto de 1996; con el mismo personal se incrementa el número de camas en 12 divididas en 6 camas para cada área. 10 de junio de 1998, el área de coronarias se encuentra en el tercer piso con una mayor funcionalidad, ya que cuenta con dos áreas de cirugía a un lado, las cuales se ha destinado para cirugía cardiaca lo que permite el tránsito de pacientes pos operados del corazón de manera eficaz y con menos riesgos. Actualmente el servicio cuenta con 6 cubículos para pacientes coronarios y post quirúrgicos cardiovascular, 12 cubículos para pacientes metabólicos (2 camas paciente Quemado), equipados con monitores de cabecera, con 18 camas electrónicas radio lucidas. Existen tres centrales de enfermeras, cuarto para guarda material y medicamentos, dos sépticos, guarda de ropa sucia anexada al cuarto de aseo, cuarto de baños (para el personal), un área de guarda de aparatos electro médicos, laboratorio químico, oficina del jefe de servicio, área de trabajo de médicos, área de descanso de médicos y de enfermería, área de información a los familiares (UCIM, UCIC).

44

8.4 MISIÓN DEL SERVICIO Garantizar atención médica de alta especialidad con calidad, seguridad para el paciente y sentido humano, formar y desarrollar personal de salud, generar conocimientos científicos e innovaciones que contribuyan a lograr un desempeño competitivo, mejorar el nivel de salud y calidad de vida de nuestros usuarios y prestadores de servicio, con satisfacción a sus expectativas.

8.5 VISION DEL SERVICIO Ser la mejor opción de atención medica de alta especialidad del sector salud, centrada en el usuario, con reconocimiento, prestigio y trascendencia nacional e internacional a través de la gestión de calidad.

8.6 VALORES DEL SERVICIO 

Enfoque al usuario



Trabajo en equipo



Esfuerzo por mejorar



Humanismo



Vocación de servicio

45

9. DIAGNOSTICOS DE RECURSOS E INFRAESTRUCTURA 9.1 Recursos físicos y equipo medico MATERIAL

UCIC

UCIM

Monitores Camas electrónicas Refrigerador Mesas Pasteur

6 6 0 6

10 10 1 11

Carro de curación

1

1

Electrocardiógrafo Gasómetro Lámparas de chicote Carro rojo Anaqueles Vitrinas guarda material, equipo Tomas de oxigeno

1 1 2 1 5 0 6

0 1 3 1 10 3 10

Tomas de aire

3

5

Un canal

8

11

Dos canales

5

6

Tres canales

6

12

Bombas de infusión:

MATERIAL Y EQUIPO

Material y equipo de UCI UCIC

UCIM

Maquina Prisma Medición de PIC Ventiladores Vela Ventiladores Bennett Ventiladores Matizz

0 0 0 0 0

2 1 6 4 4

Ecosonografo

1

0

Equipo para balón de contra pulsación Tarjas Controles de enfermería Equipo de computo

2 2 1 1

0 4 3 7

46

Ubicación y accesibilidad de los recursos: la ubicación de cada terapia es la más adecuada estratégicamente a las necesidades de los servicios, estando a corta distancia de quirófano, CEYE, admisión continua, farmacia, entre otros servicios. Cada departamento de UCI cuenta con su consultorio médico, cendis para el abastecimiento de sus necesidades de material, así como un séptico en cada UCI para los desechos. Los cubículos en UCIM son 10 habilitados y hay dos extras para su utilización en caso de no contar con camas para el ingreso de algún paciente que necesite de urgencia el servicio. En UCIC cuenta con 6 cubículos habilitados para la atención de pacientes que ingresen con afección cardiacas o de cirugía cardiovascular, teniendo un acceso directo a quirófano. Se cuenta con personal de mantenimiento y limpieza para cada terapia y así mantener en adecuada higiene las UCI’S. Cuenta con iluminación y ventilación adecuada en el servicio. Políticas de la unidad de cuidados intensivos 1. Se considerará al paciente en estado crítico como el fin primordial de la atención coordinada de sus esfuerzos. 2. Se proporcionará atención médica al paciente con respeto de su integridad moral. 3. Se proporcionará atención especializada a los pacientes en estado crítico en los que las condiciones fisiopatológicas sean reversibles. 4. Se prestará atención a los pacientes en estado crítico no reversible en los casos en los que se cuente con la autorización para trasplante, siempre que el órgano sea aprovechable. 5. Se observarán los aspectos legales conducentes en cuanto a la atención médica e identificación del estado de muerte, en los casos con autorización de donación de órganos. 6. Se utilizarán con eficiencia los recursos humanos y tecnológicos. 7. Se vigilará que el tiempo para resolver el síndrome agudo sea el suficiente. 8. Se estimulará al personal hacia una actitud de investigación continua para mejorar la calidad de la atención médica otorgada y su propia superación.

47

9. Se propiciará que la existencia de recursos sea acorde con las necesidades de atención. 10. Se proporcionará atención médica continua y permanente. 11. Se considerará al departamento que refirió al paciente con responsabilidad sobre la evaluación del caso hasta la resolución del mismo y en todo momento actuará como ínter consultante. 12. Se procurará en el derechohabiente y sus familiares la plena satisfacción por la atención otorgada.

Necesidades actuales: las necesidades del servicio en cuanta infraestructura es la adecuada habilitación de los cubículos 11 y 12, en caso de recibir paciente como lo es de Riesgo Materno. Y sobre material se encuentra en negativo Tergaderm

48

.9.2. Talento humano

SERVICIO

CATEGORIA

NUMERO

UCIC y UCIM (Matutino)

Enfermera especialista

15

intensivista Camilleros

2

Jefa de piso

1

SERVICIO

CATEGORIA

NUMERO

UCIC y UCIM

Enfermera especialista

16

(Vespertino)

intensivista Camilleros

1

Jefa de piso

1

SERVICIO

CATEGORIA

NUMERO

UCIC y UCIM (Nocturno

Enfermera especialista

27

A Y B)

intensivista Camilleros Jefa de piso

2

49

9.1 Rol de descansos. Rol por servicio servicio: unidad de cuidados intensivos

Piso: planta baja CAT

NOMBRE

MATRICULA

EJP

MA. DEL CARMEN BARRAGAN PERAZA

10971122

EEI

JUAN PEDRO BOJORQUEZ PUENTE

99273377

EEI

GILARY ABIGAL ROJO GUERRERO

99275989

EEI EEI

JUAN GARCIA BURCIAGA JUANA DINORA ARREDONDO PEREZ

11922451 11447885

EEI

MARIA NANCY RAMIREZ SARMIENTO.

99021807

EEI

CIRIA DENNISSE RUIZ FIERROS.

99270644

EEI

ALMA MARTINEZ

99254244

EEI

JANETH VALDEZ ALVARADO

99270309

EEI

CLAUDIA IVONNE FLETES LAZCANO

99270647

EEI

PATSY BARCELO

9924548

EEI

ALEJANDRA AIDA CABRAL CHAVEZ

99275650

EEI

SINDY YANIRA ESCALANTE VALDEZ

99276394

EEI

ANA LUISA RODRIGUEZ HERNANDEZ

99273377

EEI

ZORAYDA DE LA VEGA LANDA

99274546

EEI

ALMA ARACELY BELTRAN ALVELAIS

99279745

AEG

JESUS IVAN CARRASCO BARCELO

99275255

CUH

DIJALMA BERELLEZA GUZMAN

99276561

CUH

ANTONIO RODRIGUEZ

99240785

DESCANSOS

INTERINO

D

L

fecha: enero 2020. M

M

J

V

S

OBSERVACIONES

ROL UCI

ROL SUJETO A CAMBIO

50

ROL POR SERVICIO PISO: PLANTA BAJA CAT EJP EEI

SERVICIO: UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NOMBRE

MATRICULA

MEZA QUIJANO JOAQUIN

EEI EEI

NEHMAD GARCIA FLOR ANGELICA

99277812

EEI

SANTOYO CHAVEZ HECTOR ARTURO

98270035

EEI

ARIAS SALAS DAVID ALEJANDRO HERNANDEZ ALBAÑEZ JORGE LUIS BAY BADERRAMA BLANCA OCHOA LOPEZ ARELY ARREDONDO RODRIGUEZ ROSA ISELA SALAZAR MAGALLON JESUS GABRIEL HERNANDEZ SILVA SOCORRO GARCIA NAVARRO LUIS

98272207

EEI EEI EEI

EEI EEI EEI EEI EEI AEG CAM

DESCANSOS

L

M

M

J

FECHA: ENERO 2020. V

S

OBSERVACIONES

11447923

GARCIA NEVAREZ MA. TERESA

10370145

EEI

D

99270425

GUERRERO MARTINEZ ANA CLAUDIA NEVAREZ IBARRA ANASTACIO DORAME VALDEZ MOISES ALBERTO ESPINOZA RIOS JAZMIN ENEYDA VALLE FLORES LINO JESUS VILLEGAS ZUÑIGA DAVID ALEJANDRO

EEI

INTERINO

99276386 99273245 99275387 99276604 90827061

98271961

99277931 98270616 99279033 9261974 99273672

ROL UCI

ROL SERVICIOS ALTERNOS

ROL SUJETO A CAMBIOS

51

9.2.2 Rol de vacaciones. Piso: planta baja

Servicio: unidad de cuidados intensivos

fecha: enero 2020.

52

53

ROL DE VACACIONES PISO: PLANTA BAJA CAT EJP EEI EEI EEI EEI EEI EEI EEI EEI EEI EEI EEI EEI EEI EEI EEI EEI AEG CAM

SERVICIO: UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NOMBRE

MEZA QUIJANO JOAQUIN GARCIA NEVAREZ MA. TERESA GUERRERO MARTINEZ ANA CLAUDIA NEVAREZ IBARRA ANASTACIO DORAME VALDEZ MOISES ALBERTO ESPINOZA RIOS JAZMIN ENEYDA VALLE FLORES LINO JESUS VILLEGAS ZUÑIGA DAVID ALEJANDRO NEHMAD GARCIA FLOR ANGELICA SANTOYO CHAVEZ HECTOR ARTURO ARIAS SALAS DAVID ALEJANDRO HERNANDEZ ALBAÑEZ JORGE LUIS BAY BADERRAMA BLANCA OCHOA LOPEZ ARELY ARREDONDO RODRIGUEZ ROSA ISELA SALAZAR MAGALLON JESUS GABRIEL RODRIGUEZ RODRIGUEZ TRINIDAD HERNANDEZ SILVA SOCORRO GARCIA NAVARRO LUIS

FECHA: ENERO 2020.

MATRICULA

1ER PERIDO

2DO. PERIODO

99270425

05/01/20 16/01/20 16/01/20 05/05/20 31/03/20 20/04/20 02/03/20 31/03/20 14/07/20 02/06/20 20/04/20 17/03/20

30/03/20 08/09/20 04/09/20 14/07/20 15/12/20 29/12/20 08/09/20 15/12/20 24/07/20 11/08/20 11/08/20 25/08/20

9261974

15/04/20 05/05/20 17/03/20 30/01/20 30/01/20

09/11/20 12/10/20 26/10/20 08/09/20

99273672

17/03/20

23/11/20

11447923 10370145 99276386 99273245 99275387 99276604 90827061 99277812 98270035 98272207 98271961

99277931 98270616 99279033 99276143

OBSERVACIONES

54

9.2.3 Rol de rotaciones. Rol de rotación turno matutino 2020. PERSONAL

ENERO

CAT EJP EEI

MAT 10971122 9924548

NOMBRE MA. DEL CARMEN BARRAGAN PERAZA PATSY BARCELO

EEI

99275989

GILARY ABIGAL ROJO GUERRERO

EEI

11922451

JOSE JUAN GARCIA BURCIAGA

EEI

11447885

DINORA ARREDONDO

5M

EEI

99273377

JUAN PEDRO BOJORQUEZ PUENTE

2M

EEI

99270644

C.DENNISSE RUIZ F.

EEI

99276394

SYNDI YANIRA ESCALANTE

EEI

99270309

JANETH VALDEZ A.

3C

EEI

99270647

IVONNE FLETES LAZCANO

AEG

99275255

JESUS IVAN CARRASCO BARCELO

06-12 JP 4M

13-19 JP 1M

20-26 JP 2C

2C

2M

4M

3M

1C

5M

3M

1C

2C

1M

1C

5M

1M

3C 4M

6M

6M

CEN

CEN

ÁREA

ACTIVIDADES

ÁREA

ACTIVIDADES

1 COR

MEDICAMENTO PSICOTRÓPICO ROPA

1MET

CARRO ROJO Y CARRO DE CURACIONES Y ANTISEPTICOS

Rol de

2 COR

3 COR

RECIBE MATERIAL CONTAMINADO, BOMBAS DE INFUSION Y VERIFICA EL REGISTRO DE MEDICAMENTO DE ALTO COSTO. CARRO ROJO, CARRO DE CURACIONES Y ANTISEPTICOS

FEBRERO 27-2 JP 5M

MARZO

03-09 JP 2M

10-16 JP 1C

17-23 JP 5M

24-01 JP 3M

3C

3M

5M

1C

2M

3C

1M

2C

1M

2C

4M

4M

1C

5M

3M

2C

1M

2M

1C

4M

3C

3M

5M

2C

6M

6M

CEN

CEN

6M CEN

02-08 JP 3C

09-15 JP 1M

16-22 JP 4M

1M

2C

4M

4M

2M

1C

2M

3C

5M

3M

2C

4M

3C

4M

2M

3M

3C

5M

1M

1M

1C

3M

6M CEN

6M CEN

6M CEN

RECEPCION DE BOMBAS DE INFUSION

3MET

MATERIAL DEL SERVICIO

ELABORADO: EJP. MA. DEL CARMEN BARRAGAN PERAZA PERSONAL DE LA 6M CUBRIRA DESCANSOS DEL TITULAR QUE DESCANSA ENTRE SEMANAJ. EN CASOE DECAMBIOSL, PRIMERO PERSAONAL QUE SEA CUBREDESCANSOS Y LUEGO EL DE MENOR ANTIGÜEDAD EN EL SERVICIO.

5MET

MEDICAMENTO PSICOTRÓPICO Y ROPA

MATERIAL ESTERIL, REGISTRO DE MATERIAL ALTO COSTO Y MEDICAMENTO ALTO COSTO.

2M

3C

5M

3M

3M

1C

2M

3C

5M

3C

6M

6M

CEN

13-19 JP 1C

20-26 JP 3M

27-03 JP 5M

3M

2C

1M

4M

3C

3C

1M

4M

1C

2M

1M

4M

3C

3M

5M

2C

5M

1M

1C

2M

2C

4M

2C

4M

1C

3M

5M

3C

1M

3M

1C

2M

4M

2C

1M

3M

1M

2M

2C

3C

2M

1C

6M

CEN

06-12 JP 2M

6M

CEN

CEN

TITULAR

5M

6M

6M

CEN

CEN

6M CEN

6M CEN

6M CEN

CUBREDESCANSOS J ALEJANDRA CABRAL/ V ARACELY BELTRAN

J-V

PATSY BARCELO

L-M

GILARI ROJO

ALEJANDRA CABRAL

D-L

JOSE JUAN BURCIAGA

ALEJANDRA CABRAL/ ARACELY BELTRAN

S-D

DINORA ARREDONDO

IVONNE FLETES/ ZORAYDA DE LA VEGA

S-D

JUAN PEDRO BOJORQUEZ

ANA RODRIGUEZ

J-V 4MET

30-05 JP 5M

2C

DÍA

ROL: SUJETO A CAMBIOS DE ACUERDO CON LAS NECESIDADES DEL SERVICIO.

2 MET

1C

ABRIL 23-29 JP 2C

DENNISSE RUIZ

IVONNE FLETES

J-V

SYNDI ESCALANTE

ANA RODRIGUEZ

L-M

JANETH VALDEZ

L-M

IVONNE FLETES

V-S

ALEJANDRA CABRAL

CV / BELTRAN

L-M

ANA LUISA RODRIGUEZ

CV / ZORAYDA DE LA VEGA

D-L

ALMA MARTINEZ

CV/

M-J

ARACELY BELTRAN

CV

J-V

ZORAYDA DE LA VEGA

CV

M IVONNE FLETES / L ZORAYDA DE LA VEGA ARACELY BELTRAN ARACELY

55

Rotación turno matutino 2020. PERSONAL CAT

MAT

EJP

MAYO

NOMBRE

10971122

EEI

9924548

EEI

99275989

04-10

MA. DEL CARMEN BARRAGAN PERAZA PATSY BARCELO

11-17

JUNIO

18-24

JP

JP

JP

25-31

JULIO

AGOSTO

01-07

08-14

15-21

22-28

29-05

06-12

13-19

20-26

27-02

03-09

10-16

17-23

24-30

JP

JP

JP

JP

JP

JP

JP

JP

JP

JP

JP

JP

JP

JP

3C

1M

4M

2C

2M

5M

1C

3M

3C

4M

1M

2C

4M

2M

1C

5M

3M

5M

2M

3C

3M

1C

1M

4M

2C

5M

2M

3C

1M

1C

3M

2C

1M

4M

EEI

11922451

GILARY ABIGAL ROJO GUERRERO JUAN GARCIA BURCIAGA

1M

2C

3M

1C

4M

2M

2C

5M

1M

1C

3M

2M

3C

4M

1M

2C

5M

EEI

11447885

DINORA ARREDONDO

2M

4M

1C

1M

5M

3C

3M

1M

2C

5M

1C

3M

5M

2C

2M

4M

3C

EEI

99273377

PEDRO PUENTE

3M

5M

2M

3C

4M

1M

1C

3M

3C

2M

4M

2C

5M

3M

3C

1M

EEI

99270644

C.DENNISSE RUIZ F.

1M

3C

3M

2C

5M

2M

1C

3M

5M

3C

1M

1C

4M

2M

2C

EEI

99276394

EEI

99270309

EEI AEG

ÁREA 1 COR

2 COR

3 COR

BOJORQUEZ

1C

2C

3M

SYNDI Y. ESCALANTE

1C

5M

2C

4M

1M

1C

2M

3C

4M

1M

2C

5M

2M

3C

5M

1C

2M

JANETH VALDEZ A.

4M

3C

2M

5M

2C

3M

3C

4M

2M

2C

4M

1C

3M

1M

3C

3M

1C

99270647

IVONNE FLETES LAZCANO

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

99271566

A. CECILIA PARRA O.

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

ACTIVIDADES MEDICAMENTO PSICOTRÓPICO ROPA

RECIBE MATERIAL CONTAMINADO, BOMBAS DE INFUSION Y VERIFICA EL REGISTRO DE MEDICAMENTO DE ALTO COSTO. CARRO ROJO, CARRO DE CURACIONES Y ANTISEPTICOS

ÁREA 1MET

2 MET 3MET

ACTIVIDADES CARRO ROJO Y CARRO DE CURACIONES Y ANTISEPTICOS

RECEPCION DE BOMBAS DE INFUSION MATERIAL DEL SERVICIO

ROL: SUJETO A CAMBIOS DE ACUERDO CON LAS NECESIDADES DEL SERVICIO. ELABORADO: EJP. MA. DEL CARMEN BARRAGAN PERAZA PERSONAL DE LA 6M CUBRIRA DESCANSOS DEL TITULAR QUE DESCANSA ENTRE SEMANA. EN CASO DECAMBIOS, PRIMERO PERSONAL QUE SEA CUBREDESCANSOS Y LUEGO EL DE MENOR ANTIGÜEDAD EN EL SERVICIO.

DÍA

TITULAR

CUBREDESCANSOS

V-S

IVETH FRANCO ARIAS

ZORAYDA DE LA VEGA

L-M

GILARI ROJO

ALEJANDRA CABRAL

SAB-DOM

ADRIANA VALDEZ

ANA RODRIGUEZ

SAB-DOM

DINORA ARREDONDO

IVONNE FLETES

DL

MA. NANCY RAMIREZ

L/ ZORADA DE LA VEGA D/ ALEJANDRA CABRAL

DENNISSE RUIZ

IVONNE FLETES

SYNDI Y. ESCALANTE

J/ ZORAYDA DE LA VEGA V/ ARACELY BELTRAN

J-V

UCIC 4MET

MEDICAMENTO PSICOTRÓPICO Y ROPA

J-V

UCIM 5MET

MATERIAL ESTERIL, REGISTRO DE MATERIAL ALTO COSTO Y MEDICAMENTO ALTO COSTO.

L-M

IVONNE FLETES

L-M

JANETH VALDEZ

SEXTA AREA

J-V

SANDRA L. BAEZ CUEVAS

CUBRE VACACIONES

J-V

ARACELY BELTRAN

CV

ANA LUISA RODRIGUEZ

56

Rol de rotación turno matutino 2020. CAT EJP

MAT 10971122

EEI

9924548

EEI

99275989

EEI

PERSONAL NOMBRE MA. DEL CARMEN BARRAGAN PERAZA PATSY BARCELO

31-06 JP

SEPTIEMBRE 07-13 14-20 21-27 JP JP JP

3C

1M

4M

OCTUBRE 12-18 19-25 JP JP

28-04 JP

05-11 JP

1C

2M

5M

2C

NOVIEMBRE 09-15 16-22 JP JP

26-01 JP

02-08 JP

23-29 JP

3M

1M

3C

4M

1C

2M

07-13 JP

DICIEMBRE 14-20 JP

21-27 JP

28-03 JP

5M

2C

3M

1M

3C

1C

5M

3C

2M

4M

4M

2M

1C

5M

30-06 JP

1C

5M

2M

2C

3M

1M

1C

5M

3C

3M

2C

4M

1M

11922451

GILARY ABIGAL ROJO GUERRERO JUAN GARCIA BURCIAGA

3M

1C

1M

4M

3C

2M

5M

2C

2M

4M

1C

1M

3M

EEI

11447885

DINORA ARREDONDO

1M

3M

2C

5M

1C

3M

3C

1M

4M

2C

2M

5M

1C

3M

3C

5M

2C

3M

EEI

99273377

2C

4M

1C

2M

5M

3C

3M

1C

5M

2M

3C

3M

2C

1M

3M

1C

5M

2M

EEI

99270644

PEDRO BOJORQUEZ PUENTE C.DENNISSE RUIZ F.

4M

2M

3C

3M

1M

2C

4M

2M

1C

5M

1M

2C

4M

2M

1C

1M

3M

2C

EEI

99276394

SYNDI Y. ESCALANTE

5M

2C

3M

3C

4M

1C

1M

4M

2C

1M

3M

3C

5M

2C

1M

4M

3C

1M

EEI

99270309

JANETH VALDEZ A.

2M

3C

5M

1M

2C

4M

2M

3C

3M

1C

5M

2M

3C

4M

2M

2C

4M

1C

EEI

99270647

IVONNE FLETES LAZCANO

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

6M

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

CEN

AEG

99271566

ÁREA 1 COR

2 COR

3 COR

A.CECILIA PARRA O.

ACTIVIDADES MEDICAMENTO PSICOTRÓPICO ROPA

RECIBE MATERIAL CONTAMINADO, BOMBAS DE INFUSION Y VERIFICA EL REGISTRO DE MEDICAMENTO DE ALTO COSTO. CARRO ROJO, CARRO DE CURACIONES Y ANTISEPTICOS

ÁREA 1MET

2 MET

3MET

ACTIVIDADES CARRO ROJO Y CARRO DE CURACIONES Y ANTISEPTICOS

RECEPCION DE BOMBAS DE INFUSION MATERIAL DEL SERVICIO

DÍA ROL: SUJETO A CAMBIOS DE ACUERDO CON LAS NECESIDADES DEL SERVICIO. ELABORADO: EJP. MA. DEL CARMEN BARRAGAN PERAZA PERSONAL DE LA 6M CUBRIRA DESCANSOS DEL TITULAR QUE DESCANSA ENTRE SEMANA. EN CASO DECAMBIOS, PRIMERO PERSONAL QUE SEA CUBREDESCANSOS Y LUEGO EL DE MENOR ANTIGÜEDAD EN EL SERVICIO.

V-S

MEDICAMENTO PSICOTRÓPICO Y ROPA

L-M

GILARI ROJO

ALEJANDRA CABRAL

SAB-DOM

ADRIANA VALDEZ

IVONNE FLETES ANA LUISA RODRIGUEZ / BELTRAN ALVELAIS ARACELY

SAB-DOM

DL

UCIC

DINORA ARREDONDO

MA. NANCY RAMIREZ DENNISSE RUIZ

D/ALEJANDRA CABRAL L/ ANA LUISA RODRIGUEZ IVONNE FLETES MART. ARACELY BELTRAN MIERC.IVONNE FLETES

M-M

OSCAR MONTES

L-M

IVONNE FLETES

SEXTA AREA

JANETH VALDEZ

L/ ZORADA DE LA VEGA M/ ANA LUISA RODRIGUEZ

J-V

SANDRA L. BAEZ CUEVAS

CUBRE VACACIONES

J-V

ESCALANTE VALDEZ SYNDY YANIRA

CV

L-M MATERIAL ESTERIL, REGISTRO DE MATERIAL ALTO COSTO Y MEDICAMENTO ALTO COSTO.

CUBREDESCANSOS ZORAYDA DE LA VEGA

UCIM

5MET

TITULAR IVETH FRANCO ARIAS

J-V 4MET

3C

57

9.2.3 Rol de rotaciones. Rol de rotación turno matutino 2020. PERSONAL

ENERO

CAT EJP EEI

MAT 10971122 9924548

NOMBRE MA. DEL CARMEN BARRAGAN PERAZA PATSY BARCELO

EEI

99275989

GILARY ABIGAL ROJO GUERRERO

EEI

11922451

JOSE JUAN GARCIA BURCIAGA

EEI

11447885

DINORA ARREDONDO

5M

EEI

99273377

JUAN PEDRO BOJORQUEZ PUENTE

2M

EEI

99270644

C.DENNISSE RUIZ F.

EEI

99276394

SYNDI YANIRA ESCALANTE

EEI

99270309

JANETH VALDEZ A.

3C

EEI

99270647

IVONNE FLETES LAZCANO

AEG

99275255

JESUS IVAN CARRASCO BARCELO

06-12 JP 4M

13-19 JP 1M

20-26 JP 2C

2C

2M

4M

3M

1C

5M

3M

1C

2C

1M

1C

5M

1M

3C 4M

6M

6M

CEN

CEN

ÁREA

ACTIVIDADES

ÁREA

ACTIVIDADES

1 COR

MEDICAMENTO PSICOTRÓPICO ROPA

1MET

CARRO ROJO Y CARRO DE CURACIONES Y ANTISEPTICOS

2 COR

3 COR

RECIBE MATERIAL CONTAMINADO, BOMBAS DE INFUSION Y VERIFICA EL REGISTRO DE MEDICAMENTO DE ALTO COSTO. CARRO ROJO, CARRO DE CURACIONES Y ANTISEPTICOS

FEBRERO 27-2 JP 5M

MARZO

03-09 JP 2M

10-16 JP 1C

17-23 JP 5M

24-01 JP 3M

3C

3M

5M

1C

2M

3C

1M

2C

1M

2C

4M

4M

1C

5M

3M

2C

1M

2M

1C

4M

3C

3M

5M

2C

6M

6M

CEN

CEN

6M CEN

02-08 JP 3C

09-15 JP 1M

16-22 JP 4M

1M

2C

4M

4M

2M

1C

2M

3C

5M

3M

2C

4M

3C

4M

2M

3M

3C

5M

1M

1M

1C

3M

6M CEN

6M CEN

6M CEN

RECEPCION DE BOMBAS DE INFUSION

3MET

MATERIAL DEL SERVICIO

ELABORADO: EJP. MA. DEL CARMEN BARRAGAN PERAZA PERSONAL DE LA 6M CUBRIRA DESCANSOS DEL TITULAR QUE DESCANSA ENTRE SEMANAJ. EN CASOE DECAMBIOSL, PRIMERO PERSAONAL QUE SEA CUBREDESCANSOS Y LUEGO EL DE MENOR ANTIGÜEDAD EN EL SERVICIO.

5MET

MEDICAMENTO PSICOTRÓPICO Y ROPA

MATERIAL ESTERIL, REGISTRO DE MATERIAL ALTO COSTO Y MEDICAMENTO ALTO COSTO.

2M

3C

5M

3M

3M

1C

2M

3C

5M

3C

6M

6M

CEN

13-19 JP 1C

20-26 JP 3M

27-03 JP 5M

3M

2C

1M

4M

3C

3C

1M

4M

1C

2M

1M

4M

3C

3M

5M

2C

5M

1M

1C

2M

2C

4M

2C

4M

1C

3M

5M

3C

1M

3M

1C

2M

4M

2C

1M

3M

1M

2M

2C

3C

2M

1C

6M

CEN

06-12 JP 2M

6M

CEN

CEN

TITULAR

5M

6M

6M

CEN

CEN

6M CEN

6M CEN

6M CEN

CUBREDESCANSOS J ALEJANDRA CABRAL/ V ARACELY BELTRAN

J-V

PATSY BARCELO

L-M

GILARI ROJO

ALEJANDRA CABRAL

D-L

JOSE JUAN BURCIAGA

ALEJANDRA CABRAL/ ARACELY BELTRAN

S-D

DINORA ARREDONDO

IVONNE FLETES/ ZORAYDA DE LA VEGA

S-D

JUAN PEDRO BOJORQUEZ

ANA RODRIGUEZ

J-V 4MET

30-05 JP 5M

2C

DÍA

ROL: SUJETO A CAMBIOS DE ACUERDO CON LAS NECESIDADES DEL SERVICIO.

2 MET

1C

ABRIL 23-29 JP 2C

DENNISSE RUIZ

IVONNE FLETES

J-V

SYNDI ESCALANTE

ANA RODRIGUEZ

L-M

JANETH VALDEZ

L-M

IVONNE FLETES

V-S

ALEJANDRA CABRAL

CV / BELTRAN

L-M

ANA LUISA RODRIGUEZ

CV / ZORAYDA DE LA VEGA

D-L

ALMA MARTINEZ

CV/

M-J

ARACELY BELTRAN

CV

J-V

ZORAYDA DE LA VEGA

CV

M IVONNE FLETES / L ZORAYDA DE LA VEGA ARACELY BELTRAN ARACELY

58

9.2.4 Funciones por categorías del personal. Actividades más frecuentes Funciones: Las realiza en Unidades de Atención Médica, recibe a pacientes, verifica su identificación con los respectivos expedientes clínicos y en caso necesario, gira instrucciones para su atención inmediata. Entrega pacientes con información de sus tratamientos, evolución y procedimientos aplicados. Elabora plan de trabajo del servicio, coordina y controla su cumplimiento. Distribuye actividades con base en las necesidades del servicio y recursos existentes. Corrobora directa e indirectamente la realización de tratamientos médicoquirúrgicos y procedimientos de Enfermería, participa en la atención a pacientes en casos específicos. Recibe, cumple y transmite indicaciones médicas, supervisa y vigila su observancia. Reporta a las autoridades superiores de la Unidad Médica, las anomalías detectadas en su servicio; así como las fallas en el funcionamiento del equipo e instalaciones. Participa en la visita médica. Registra oportunamente, en papelería, datos específicos relacionados con el funcionamiento y control del servicio y verifica los registros de las acciones de Enfermería. Solicita, distribuye y controla dotaciones de materiales de consumo, medicamentos, equipo, instrumental y participa en la determinación de requerimientos de acuerdo a las necesidades del servicio. Verifica la recepción, entrega, manejo y buen uso de la ropa limpia en el servicio y participa en la determinación de dotaciones fijas. Orienta y enseña hábitos higiénico-dietéticos a pacientes y familia. Promueve que la terapia de apoyo emocional, ocupacional, recreativo y rehabilitadora de los pacientes se lleve a cabo. Orienta y actualiza al personal a su cargo, al de nuevo ingreso, a estudiantes de Enfermería y otros, sobre la organización y funcionamiento del servicio, en las técnicas generales y específicas, así como en el manejo de aparatos, equipo y material. Efectúa coordinación con personal de otras áreas. Coordina y participa en el cumplimiento de los programas establecidos por el Instituto en el área de su competencia. Funciones Docente: Planea y desarrolla acciones de educación para la salud. Dentro de su jornada, asiste a cursos de inducción al área de trabajo, así como a juntas, eventos científicos y socio-culturales, conferencias y a los cursos que le indique el Instituto, para efectos del mejor desempeño del puesto y para su superación personal. Participa en actividades docentes y de investigación conforme a los programas y eventos que determine el Instituto y aquellas que se consideran relevantes en su ejercicio profesional. Funciones Administrativa: Realiza carpeta gerencial, programa de trabajo de supervisión y de capacitación. Participa en la programación de descansos, 59

vacaciones y guardias del personal a su cargo. Participa en la evaluación de la calidad de atención del servicio de Enfermería otorgado. Realiza actividades técnico-administrativas de las funciones descritas. Se determinó que los movimientos de nominación en las diferentes categorías condiciono inestabilidad por intercambio de personal por los diferentes niveles de atención esto conlleva entorpecer la atención a nuestros usuarios por falta de conocimientos y adaptación a los diferentes procesos.

•

ENFERMERA ESPECIALISTA Y / O ENFERMERA GENERAL

Actividades más frecuentes: Funciones Docente: Planea y desarrolla acciones de educación para la salud. Dentro de su jornada, asiste a cursos de inducción al área de trabajo, así como a juntas, eventos científicos y socio-culturales, conferencias y a los cursos que le indique el Instituto, para efectos del mejor desempeño del puesto y para su superación personal. Participa en actividades docentes y de investigación conforme a los programas y eventos que determine el Instituto y aquellas que se consideran relevantes en su ejercicio profesional. Funciones Administrativa: Realiza carpeta gerencial, programa de trabajo de supervisión y de capacitación. Participa en la programación de descansos, vacaciones y guardias del personal a su cargo. Participa en la evaluación de la calidad de atención del servicio de Enfermería otorgado. Realiza actividades técnico-administrativas de las funciones descritas. Se determinó que los movimientos de nominación en las diferentes categorías condiciono inestabilidad por intercambio de personal por los diferentes niveles de atención esto conlleva entorpecer la atención a nuestros usuarios por falta de conocimientos y adaptación a los diferentes procesos.

Para los efectos de este reglamento se entiende por jornada de trabajo el lapso que el trabajador está obligado a laborar, de acuerdo con la distribución de sus actividades y con el nombramiento respectivo.  Todos los trabajadores iniciaran y trabajaran con puntualidad la jornada de labores que le corresponda, según lo establecido en su nombramiento u oficio de comisión 60

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El personal médico y paramédico y demás adscrito a las unidades médicas, cubrirán los horarios que las prestaciones médicas. señale, conforme a las necesidades de los servicios y de acuerdo con su nombramiento y oficio de comisión, con la intervención del sindicato. Las jornadas serán continuas a menos que en el nombramiento se estipule horario discontinuo, o por requerimientos del servicio y con autorización superior con carácter temporal y con la anuencia del trabajador y del sindicato, sea necesario dividir la jornada. Solo se podrá dividir la jornada de 8 horas. Ninguna porción de jornada será menor de 2 horas. Se entiende por horario discontinuo el de los trabajadores cuya jornada sea interrumpida en un lapso de mínimo de una hora. Las jornadas, turnos y los horarios fijados a la fecha a los trabajadores, se respetarán y solo podrán modificarse por el instituto mediante la conformidad o a solicitud de los trabajadores con la intervención del sindicato y en los términos de su reglamento de bolsa de trabajo y escalafón. Los trabajadores de 6:30 horas de trabajo disfrutaran de 15 minutos dentro de su jornada, como descanso o para tomar alimentos; los de 8:00 horas dispondrán de 30 minutos, y los comprendidos en servicios de guardias o de jornadas acumuladas que sobrepasen de 8:00 horas continuas de labor disfrutaran de 60 minutos no acumulables por cada 8:00 horas laborables. El tiempo de descanso o tomar alimentos contara como tiempo efectivo de trabajo. En cada centro de trabajo, así como en las dependencias y oficinas del instituto de todo el sistema, se fijarán los horarios por los jefes de dependencias para descansos o tomar alimentos, procurando que no se interrumpan los servicios, particularmente el servicio al público. Los trabajadores registraran personalmente su hora de entrada y salida en las tarjetas de salida que utiliza el instituto; por tanto, queda prohibido registrar la asistencia por otra persona. Cuenta con personal médico y enfermería especializada altamente capacitada para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes en estado crítico.

9.3 ARTÍCULOS DE CONSUMO 9.3.1 Fondo fijo de material Dotación fija Agua oxigenada Aceites mineral, para uso externo. Aguja hip. Desechable 20x38 c/100 Aguja hip. Desechable 25x16 c/100 Algodón en lamina

Cantidad 2x7 1x30 5x1 4x7 1x7 61

Jabones neutro en pastilla de 100 g con glicerina. Liq. Gel desinfectante p/manos s/enj 500 ml. Microcyn galón (instrumental) Microcyn galón (piel) Gluc. De clorhexidina 1%, alcohol 61% 500 ml Antisepticos. Solución con gluconato de clorhexidina al 2 % contiene 3 ml. Antisepticos. Solución con gluconato de clorhexidina al 2 % contiene 26 ml. Apósito transparente tegaderm 8.5x 6.0 Apósito micro poroso 10x12 cm tegaderm Apósito con petrolato 10x 10 Bolsas para enema capacidad 1500 ml, Bolsa p/ ileo-colostomía adherible de grado medico Bolsa recolectora de orina Brazalete para identificación, adulto, de plástico. Cánula orofaringea guedel #4 Catéteres para cateterismo venoso central, cal 16 g, Catéteres para reg. Presión venosa swan ganz. 7 fr. Cánula oro faríngea guedel #3 Cánula orofaringea guedel #6 Cánula oro faríngea guedel # 5 Cánula p/drenaje torácico no. 28 fr. Catéter para oxigeno Catéter central 2 lumen Catéter central 3 lumen Sonda para aspiración adulto Sonda para aspiración infantil Cánula para traqueotomía 7 fr. Tubo endotraqueal c/g fr 24 / 6 fr. Tubo endotraqueal c/g fr 26 / 6.5 fr. Tubo endotraqueal c/g fr 30 / 7.5 fr. Tubo endotraqueal c/g fr 32 / 8 fr. Tubo endotraqueal c/g fr 34 / 8.5 fr. Tubo endotraqueal c/g fr 36 / 9 fr. Tubo endotraqueal c/g fr 38 / 9.5 fr. Sonda gastrointestinal desechable18 fr. Catéter teflón cal. 14 Catéter teflón cal. 16

6x1 1x1 3x7 1x15 5x1 10x1 10x1 10x1 15x1 10x7 1x15 10x7 10x1 10x1 5x7 1x15 4x7 1x15 10x7 7x5 1x15 10x1 2x15 3x1 80x1 20x1 1x15 1x60 1x60 4x1 4x1 4x1 1x30 1x90 4x1 6x1 6x1 62

Catéter teflón cal. 18 Catéter teflón cal. 20 Cánula para traqueotomía adulto con globo, diámetro interno 8.0 mm +/-0.2 mm diámetro externo 11.3 mm +/-0.5 mm longitud 74 mm +/-5 mm Sonda foley 2 vías c/g 5cc fr 14 Sonda foley 2 vías c/g 5cc fr 16 Sonda foley 2 vías c/g 5cc fr 18 Sonda gastrointestinal desechable 14 fr. Sonda gastrointestinal desechable 16 fr. Cepillos uso quirúrgico. De plástico, de forma rectangular, Cinta métrica Cinta umbilical Cinta micro porosa 5 cm Cinta micro porosa 2.5 cm Cinta micro porosa 7.5 cm Circuito extracorpóreo de hemodiálisis, prisma m-100 Batas de aislamiento Conector delgado 1 vía Conector en y Conector grueso 1 vía Pleurovac 3 cámaras Electrodo de broche desechable Escobillón de alambre mediano Equipo para presión venosa central Jabón multienzimático Sistema de succión, cerrado, 14 fr Sistema de succión, cerrado, 16 fr Equipo de venoclisis para bomba de infusión anti actínico Gorro redondo con elástico desechable. Impermeable Guantes para exploración, estériles. De polietileno Guante para exploración mediano caja con 100 Guante para exploración grande. Caja con 100 Introductores de cat arterial o venoso. Long. 11 cm ca.7fr. Equipo micro gotero Equipo normo gotero Equipo para transfusión con filtro Jalea lubricante Jeringa hipodérmica desechable 3 ml c/100

5x1 7x1 2x7 3x1 3x1 3x1 2x7 3x1 1x15 1x180 20x1 3x1 4x7 2x1 2x30 10x1 1x3 2x7 1x3 5x7 100x1 1x15 3x1 2x7 1x1 4x1 20x1 30x1 2x1 12x1 4x1 2x7 10x15 150x1 8x1 1x7 1x1 63

Jeringa hipodérmica desechable 10 ml c/100 Jeringa hipodérmica desechable 20 ml c/50 Jeringas vidrio, con bulbo de hule, reutilizable cap: 90 ml. Jeringa para insulina c/200 Llave de cuatro vías con extensión Mascarilla para oxigeno desechable Cubre bocas desechable Pañal desechable adulto c/10 Papel para electrocardiógrafo (50 mm x 19 m) para cabeza térmica, termosensible (chico) Pasta conductora Rastrillo desechable Acetona uso diverso Sistema bain adulto Sonda p/drenaje torácico fr. 36 Sut. Sint. No abs. Monofilamento de nylon 3/0 Sut. Sint. No abs. Monofilamento de nylon 2/0 Sut. Seda c/a cal. 0 Sut. Seda c/a cal. 1 Tapón p/catéter heparinizado hick-man Tela adhesiva 2.5 cm Tela adhesiva 5 cm Tela adhesiva 7.5 cm Termómetro clínico Toalla obstétrica c/10 Torunda de algodón 500 gr Tubos para aspirador. De hule de latex, color ambar. Diámetro interno 6.3 mm espesor de pared 3.77 mm. Tubos para aspirador. De hule latex, color ambar Tubo flexible de polivinilo 12 mts Tela elástica adhesiva 10 cm (tensoplast) Venda de elástica 30 cm Venda elástica 5 cm Venda elástica de 10cm Venda elástica de 15cm Tiras reactivas p/det, orina: glucosa, bilirrubinas, cetonas, Tira reactiva deter. Semicuant. De glucosa sangre Brazalete c/cámara adulto Sistema bain adulto.

4x1 5x1 3x7 1x1 20x1 30x7 450x1 14x1 10x7 1x15 10x1 1x90 3x1 3x7 5x1 5x1 4x7 4x7 10x1 3x1 3x1 3x2 3x1 5x1 1x1 2x7 3x7 3x15 2x7 5x7 12x1 15x1 15x1 1x1 2x1 2x7 3x1 64

Equipo domo de plástico p/transductor Frasco de aspirador c/ tapón 1 galón Frasco aspirador 1 litro c/ tapón Frasco humidificador toma oxigeno Micro nebulizador Sensor oxigeno Tapón para sonda Foley Equipo p/bomba de infusión normo gotero Eq. P/ hemodiálisis en subclavia, yugular ( mahurkar) Tubo endotraqueal c/g fr 28 / 7 fr Circuito para ventilador. Mascarilla con reservorio sin retorno Electrodo para marcapaso temporal Equipos para alimentación enteral. Capacidad de 150 ml. Catéter de teflón cal. 22 Equipo p/bomba de infusión fotosensible

4x1 1x30 2x7 5x15 5x1 4x15 5x15 30x1 3x30 2x1 2x1 3x1 2x7 3x7 3x1 10x1

9.3.2 Fondo fijo de medicamentos Dotación fija Caseinato de calcio polvo cada 100 g contienen proteínas 86.0 a 90.0 g grasas 0.0 a 2.0 g minerales 3.8 a 6.0/00220000 Ácido acetilsalicilico tableta soluble o efervescente cada tableta soluble o efervescente contiene ácido acetisalicilico/01030000 Paracetamol tableta cada tableta contiene paracetamol 500 mg envase con 10 tabletas./01040000 Metamizol sódico solución inyectable cada ampolleta contiene metamizol sódico 1 g envase con 3 ampolletas con/01090000 Atropina solución inyectable cada ampolleta contiene sulfato de atropina 1 mg envase con 50 ampolletas con 1 /02040000 Propofol emulsión inyectable cada ampolleta o frasco ámpula contiene propofol 200 mg en emulsión con edetato /02460000 Dexmedetomidina solución inyectable cada frasco ámpula contiene clorhidrato de dexmedetomidina 200 microgramos/02470100 Vecuronio solución inyectable cada frasco ámpula con liofilizado contiene bromuro de vecuronio 4 mg envase co/02540000

Unidad Cantidad Env

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Lidocaína solución inyectable al 2 clorhidrato de lidocaína 1 g envase con 5 frascos ámpula con 50 ml./02620000 Lidocaína solución al 10 cada 100 ml contiene lidocaína 10.0 g envase con 115 ml con atomizador manual./02640000 Difenhidramina solución inyectable cada frasco ámpula contiene clorhidrato de difenhidramina 100 mg envase co/04060000 Aminofilina solución inyectable cada ampolleta contiene aminofilina 250 mg envase con 5 ampolletas de 10 ml./04260000 Salbutamol suspensión en aerosol cada inhalador contiene salbutamol 20 mg o sulfato de salbutamol equivalente/04290000 Salbutamol solución para nebulizador cada 100 ml contienen sulfato de salbutamol 0.5 g envase con 10 ml./04390000 Salmeterol suspensión en aerosol cada gramo contiene xinafoato de salmeterol equivalente a 0.330 mg de salmet/04410000 Salmeterol -fluticasona polvo cada dosis contiene xinafoato de salmeterol equivalente a 50 microgramos de salm/04420000 Digoxina solución inyectable cada ampolleta contiene digoxina 0.5 mg envase con 6 ampolletas de 2 ml./05040000 Cloruro de potasio solución inyectable cada ampolleta contiene cloruro de potasio 1.49 g. (20 miliequivalente/05240000 Metildopa tableta cada tableta contiene metildopa 250 mg envase con 30 tabletas./05660000 Nitroprusiato de sodio solución inyectable cada frasco ámpula con polvo o solución contiene nitroprusiato de /05690000 Hidralazina tableta cada tableta contiene clorhidrato de hidralazina 10 mg envase con 20 tabletas./05700000 Metoprolol tableta cada tableta contiene tartrato de metoprolol 100 mg envase con 20 tabletas./05720000 Prazosina capsula o comprimido cada capsula o comprimido contiene clorhidrato de prazosina equivalente a 1 mg/05730000 Captopril tableta cada tableta contiene captopril 25 mg envase con 30 tabletas./05740000 Trinitrato de glicerilo capsula o tableta masticable cada capsula o tableta masticable contiene trinitrato de/05910000

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1

X 1 66

Isosorbida tableta cada tableta contiene dinitrato de isosorbida 10 mg envase con 20 tabletas./05930000 Nifedipino capsula de gelatina blanda cada capsula contiene nifedipino 10 mg envase con 20 capsulas./05970000 Verapamilo solución inyectable cada ampolleta contiene clorhidrato de verapamilo 5 mg envase con 2 ml (2.5 mg/05980000 Epinefrina solución inyectable cada ampolleta contiene epinefrina 1 mg (11 000) envase con 50 ampolletas con/06110000 Norepinefrina solución inyectable cada ampolleta contiene bitartrato de norepinefrina equivalente a 4 mg de n/06120000 Dopamina solución inyectable cada ampolleta contiene clorhidrato de dopamina 200 mg envase con 5 ampolletas c/06140000 Dobutamina solución inyectable cada frasco ámpula o ampolleta contiene clorhidrato de dobutamina equivalente /06150000 Heparina solución inyectable cada frasco ámpula contiene heparina sódica equivalente a 10 000 ui de heparina./06210000 Heparina solución inyectable cada frasco ámpula contiene heparina sódica equivalente a 25 000 ui de heparina./06220000 Protamina solución inyectable cada ampolleta de 5 mililitros contiene sulfato de protamina 71.5 mg envase con/06250000 Fitomenadiona solución o emulsión inyectable cada ampolleta contiene fitomenadiona 10 mg envase con 5 ampolle/06260100 Pravastatina tableta cada tableta contiene pravastatina sódica 10 mg envase con 30 tabletas./06570000 Óxido de zinc pasta cada 100 g contienen óxido de zinc 25. 0 g envase con 30 g./08040000 Alibour polvo cada gramo contiene sulfato de cobre 177.0 mg sulfato de zinc 619.5 mg alcanfor 26.5 mg envase /08710000 Miconazol crema cada gramo contiene nitrato de miconazol 20 mg envase con 20 g./08910000 Insulina humana acción intermedia NPH suspensión inyectable acción intermedia NPH cada ml contiene insulina humana/10500100

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3

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Insulina humana acción rápida regular solución inyectable acción rápida regular cada ml contiene insulina humana/10510100 Desmopresina solución nasal cada ml contiene acetato de desmopresina equivalente a 89 microgramos de desmopresina/10970000 Butilhioscina solución inyectable cada ampolleta contiene bromuro de butilhioscina 20 mg envase con 3 ampolletas/12070000 Ranitidina gragea o tableta cada gragea o tableta contiene clorhidrato de ranitidina equivalente a 150 mg de /12330000 Ranitidina solución inyectable cada ampolleta contiene clorhidrato deranitidina equivalente a 50 mg de ranitidina/12340100 Metoclopramida solución inyectable cada ampolleta contiene clorhidrato de metoclopramida 10 mg envase con 6 ámpulas /12410000 Senosidos a-b tableta cada tableta contiene concentrados de senosidos desecados 187 mg (normalizado a 8.6 mg de senosidos/12720000 Fosfato y citrato de sodio solución cada 100 ml contienen fosfato monosodico 12 g citrato de sodio 10 g envase/12770000 Metronidazol solución inyectable cada 100 ml contienen metronidazol 500 mg envase con 100 ml./13110000 Sacarato ferrico solución inyectable la ampolleta contiene complejo de sacarato de óxido ferrico /17140000 Dicloxacilina solución inyectable cada frasco ámpula con polvo contiene dicloxacilina sódica equivalente a 25/19280000 Ampicilina solución inyectable cada frasco ámpula con polvo contiene ampicilina sódica equivalente a 500 mg/19310000 Cefotaxima solución inyectable cada frasco ámpula con polvo contiene cefotaxima sódica equivalente a 1 g de c/19350000 Ceftriaxona solución inyectable cada frasco ámpula con polvo contiene ceftriaxona sódica equivalente a 1/19370000 Amikacina solución inyectable cada ampolleta o frasco ámpula contiene sulfato de amikacina equivalente a 500 /19560000 Amikacina solución inyectable cada ampolleta o frasco ámpula contiene sulfato de amikacina equivalente a 100 /19570000

Env

1

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1

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Clindamicina solución inyectable cada ampolleta contiene fosfato de clindamicina equivalente a 300 mg/19730000 Cloranfenicol solución inyectable cada frasco ámpula con polvo contiene succinato sódico de cloranfenicol/19920000 Amfotericina b solución inyectable cada frasco ámpula con polvo contiene amfotericina b 50 mg envase con un frasco/20120000 Fluconazol solución inyectable cada frasco ámpula contiene fluconazol 100 mg envase con un frasco ámpula con/21350000 Ipratropio solución cada 100 ml contienen bromuro de ipratropio monohidratado equivalente a 25 mg de bromuro/21870000 Ipratropio -salbutamol solución cada ampolleta contiene bromuro de ipratropio monohidratado equivalente a 0./21880000 Espironolactona tableta cada tableta contiene espironolactona 25 mg envase con 30 tabletas./23040100 Manitol solución inyectable al 20 cada envase contiene manitol 50 g envase con 250 ml./23060000 Furosemida solución inyectable cada ampolleta contiene furosemida 20 mg envase con 5 ampolletas de 2 ml./23080000 Enalapril o lisinopril o ramipril capsula o tableta cada capsula o tableta contiene maleato de enalapril 10 /25010000 Losartan gragea o comprimido recubierto cada gragea o comprimido recubierto contiene losartan potasico 50 mg/25200000 Fenitoina solución inyectable cada ampolleta contiene fenitoina sódica 250 mg envase con una ampolleta (250 /26240000 Lípidos intravenosos (lípidos de cadena mediana y larga al 20; soya /triglicéridos) emulsión inyectable (li/27400000 Hipromelosa solución oftálmica al 0.5 cada ml contiene hipromelosa 5 mg envase con gotero integral con 15 ml/28140000 Cloranfenicol solución oftálmica cada ml contiene cloranfenicol levogiro 5 mg envase con gotero integral con/28210000 Cloranfenicol ungüento oftálmico cada g contiene cloranfenicol levogiro 5 mg, envase con 5 g./28220000

Env

10 X 1

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Prednisolona solución oftálmica cada ml contiene fosfato sódico de prednisolona equivalente a 5 mg de fosfato/28410000 Hipromelosa solución oftálmica al 2 cada ml contiene hipromelosa 20 mg envase con gotero integral con 15 ml/28930000 Ketorolaco trometamina solución inyectable cada frasco ámpula o ampolleta contiene ketorolaco-trometamina 30 mg/34220000 Fosfato de potasio solucion inyectable cada ampolleta contiene: fosfato de potasio dibasico 1.550 g fosfato de potasio monobásico 0.300 g (potasio 20 miliequivalente) (fosfato 20 meq) envase con 50 ampolletas con 10 ml. Bicarbonato de sodio solución inyectable al 7.5 cada frasco ámpula contiene bicarbonato de sodio 3.75 g env/36180000 Bicarbonato de sodio solución inyectable al 7.5 cada ampolleta contiene bicarbonato de sodio 0.75 g envase /36190000 Gluconato de calcio solución inyectable cada ampolleta contiene gluconato de calcio 1 g equivalente a 0.093 /36200000 Electrolitos orales solución cada sobre con polvo contiene glucosa 20.0 g cloruro de potasio 1.5 g cloruro d/36230000 Magnesio sulfato de solución inyectable cada ampolleta contiene: sulfato de magnesio 1g (magnesio 8.1 miliequivalente sulfato 8.1 miliequivalente) envase con 100 ampolletas de 10 ml con 1 g (100 mg/1 ml). Poligelina solución inyectable cada 100 ml contienen poligalia 3.5 g envase con 500 ml /36610000 Seroalbumina humana o albumina humana. Solución inyectable, cada envase contiene seroalbumina humana/36620000 Almidón solución inyectable al 6cada 100 ml contienen poli-(o2hidroxietil)-almidón (130,000 daltons) o /36660100 Agua inyectable solución inyectable cada ampolleta contiene agua inyectable 10ml envase con 100 ampolletas /36740000 Clonixinato de lisina solución inyectable cada ampolleta contiene clonixinatode lisina 100 mg envase con 5 ámpulas/40280000 Amiodarona solución inyectable cada ampolleta contiene clorhidrato de amiodarona 150 mg envase con 6

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ampolle/41070000 Amiodarona tableta cada tableta contiene clorhidrato de amiodarona 200 mg envase con 20 tabletas./41100000 Trinitrato de glicerilo parche cada parche libera trinitrato de glicerilo 5mg/día envase con 7 parches./41110000 Trinitrato de glicerilo solución inyectable cada frasco ámpula contiene trinitrato de glicerilo 50 mg envase /41140000 Isosorbida dinitrato de solución inyectable cada ml contiene dinitrato de isosorbida 1 mg envase con 100 ml./41180000 Sulfadiazina de plata crema cada 100 gramos contiene sulfadiazina de plata micronizada 1 g envase con 375 g./41260000 Insulina glargina solución inyectable cada ml de solución contiene insulina glargina 3.64 mg. Equivalente a /41580000 Hidralazina solución inyectable cada ampolleta contiene clorhidrato de hidralazina 20 mg envase con 5 ampolletas/42010000 Nadroparina solución inyectable cada jeringa prellenada contiene nadroparina calcica 5700 ui axa envase con 2/42220000 Nadroparina solución inyectable cada jeringa prellenada contiene nadroparina calcica 3800 ui /42230000 Enoxaparina solución inyectable cada jeringa contiene enoxaparina sódica 60 mg envase con 2 jeringas de 0.6 ml/42240000 Inmunoglobulina antilinfocitos T humanos solución inyectable cada frasco ámpula contiene inmunoglobulina anti/42310000 Ácido aminocaproico solución inyectable cada frasco ámpula contiene ácido aminocaproico 5 g envase con un frasco/42370000 Factor antihemofilico humano solución inyectable cada frasco ámpula con liofilizado contiene factor antihemofilico/42390000 Dexametasona solución inyectable cada frasco ámpula o ampolleta contiene fosfato sódico de dexametasona/42410000 Clopidogrel gragea o tableta cada gragea o tableta contiene bisulfato de clopidogrel o bisulfato de clopidogrel/42460100 Abciximab solución inyectable abciximab 10 mg envase con un frasco ámpula (10 mg/5ml)./42470000 Levofloxacino solución inyectable cada envase contiene

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levofloxacino hemihidratado equivalente a 500 mg/42490000 Eptacog alfa (factor de coagulación vii alfa recombinante). Solución inyectable cada frasco ámpula con liofilizado/42500102 Vancomicina solución inyectable cada frasco ámpula con polvo contiene clorhidrato de vancomicina /42510000 Moxifloxacino solución inyectable cada 100 ml contienen clorhidrato de moxifloxacino equivalente a 160 mg /42530000 Ceftazidima solución inyectable cada frasco ámpula con polvo contiene ceftazidima pentahidratada /42540000 Ciprofloxacino capsula o tableta cada capsula o tableta contiene clorhidrato de ciprofloxacino monohidratado /42550000 Ciprofloxacino solución inyectable cada 100 ml contiene lactato o clorhidrato de ciprofloxacino /42590000 Nistatina suspensión oral cada frasco con polvo contiene nistatina 2 400 000 ui envase para 24 ml./42600000 Aciclovir solución inyectable cada frasco ámpula con liofilizado contiene aciclovir sódico equivalente a 250 /42640000 Concentrado de proteínas humanas coagulables solución cada frasco ámpula 1 contiene liofilizado total/42880000 Linezolid solución inyectable cada 100 ml contienen linezolid 200 mg envase con bolsa con 300 ml./42910000 Sildenafil tableta cada tableta contiene citrato de sildenafil equivalente a sildenafil 100 mg envase con 4 tabletas/43090100 Budesonida suspensión para nebulizar cada envase contiene budesonida (micronizada) 0.250 mg envase con 5 envases/43320000 Budesonida suspensión para nebulizar cada envase contiene budesonida (micronizada) 0.500 mg envase con 5 envases/43330000 Seroalbumina humana o albumina humana. Solución inyectable. Cada envase contiene seroalbumina humana o albumina/45520000 Teicoplanina solución inyectable el frasco ámpula contiene teicoplanina 400 mg envase con un frasco ámpula/45780000 Tigeciclina solución inyectable cada frasco ámpula con liofilizado contiene tigeciclina 50 mg /45900000

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Piperacilina tazobactam solucion inyectable cada frasco ampula con polvocontiene piperacilina sodica equiv/45920000 Levosimendan solucion inyectable cada ml contiene levosimendan 2.5 mg envasecon 1 frasco ampula con 5 ml./50970000 Adenosina solución inyectable cada frasco ámpula contiene adenosina 6 mg envase con 6 frascos ámpula con 2 ml/50990000 Milrinona solución inyectable cada ampolleta contiene lactato de milrinona equivalente a 10 mg de milrinona/51000101 Esmolol solución inyectable cada ampolleta contiene clorhidrato de esmolol 2.5g envase con 2 ampolletas con/51050000 Atorvastatina tableta cada tableta contiene atorvastatina calcica trihidratada equivalente a 20 mg de atorvastatina/51060000 Desmopresina solución inyectable cada ampolleta contiene acetato dedesmopresina 15 microgramos/51690000 Sucralfato tableta cada tableta contiene sucralfato 1 g envase con 40tabletas./51760000 Octreotida solución inyectable cada frasco ámpula contiene octreotida 1 mg envase con un frasco ámpula con 5 /51810000 Pantoprazol o rabeprazol u omeprazol tableta o gragea o capsula cada tableta o gragea o capsula contiene pan/51860100 Omeprazol o pantoprazol solución inyectable cada frasco ámpula con liofilizado contiene omeprazol sódico/51870000 Ácido ascórbico solución inyectable cada ampolleta contiene ácido ascórbico 1g envase con 6 ampolletas de 1 g/52290000 Inmunoglobulina g no modificada solución inyectable. Cada frasco ámpula con liofilizado o solución contienen/52400000 Trimetoprima -sulfametoxazol solución inyectable cada ampolleta contiene trimetoprima 160 mg sulfametoxazol /52550000 Cefalotina solución inyectable cada frasco ámpula con polvo contiene cefalotina sódica equivalente a 1 g /52560000 Cefuroxima solución o suspensión inyectable cada frasco ámpula con polvo contiene cefuroxima sódica/52640200 Imipenem y cilastatina solución inyectable cada frasco ámpula con polvo contiene imipenem monohidratado/52650000

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Fluconazol capsula o tableta cada capsula o tableta contiene fluconazol 100 mg envase con 10 capsulas o tabletas/52670000 Ganciclovir solución inyectable cada frasco ámpula con liofilizado contiene ganciclovir sódico equivalente a/52680000 Meropenem solución inyectable cada frasco ámpula con polvo contiene meropenemtrihidratado equivalente a 500/52910000 Meropenem solución inyectable cada frasco ámpula con polvo contiene meropenemtrihidratado equivalente a 1 g/52920000 Cefepima solución inyectable cada frasco ámpula contiene clorhidratomonohidratado de cefepima /52950100 Caspofungina solución inyectable cada frasco ámpula con polvo contiene acetato de caspofungina /53130000 Caspofungina solución inyectable cada frasco ámpula con polvo contiene acetato de caspofungina /53140000 Voriconazol solución inyectable cada frasco ámpula con liofilizado contiene voriconazol 200 mg envase /53150000 Nimodipino solución inyectable cada frasco ámpula contiene nimodipino 10 mg envase con 1 frasco ámpula con 5 ml/53540000 Oligometales endovenosos. Solución inyectable solución inyectable cada 100 ml. Contienen cloruro de zinc 55.0 /53810000 Lípidos intravenosos (lípidos de cadena larga al 20; soya o soya / cartamo) emulsión inyectable/53820000 Multivitaminas solución inyectable adulto cada frasco ámpula con liofilizado contiene retinol (vitamina a)/53840000 Cloruro de sodio solución inyectable al 17.7 cada ml contiene cloruro de sodio 0.177 g envase con cien ampo/53860000 Dieta polimerica sin fibra suspensión oral o enteral envase con 236 a 250 ml./53910000 Dieta polimerica con fibra suspensión oral o enteral envase con 236 a 250 ml./53920000 Aminoacidos enriquecidos con aminoácidos de cadena ramificada solución inyectable. Cada 100 ml contienen prese/53930000 Ondansetron solución inyectable cada ampolleta o frasco ámpula contiene clorhidrato dihidratado de ondansetron/54280000

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Diclofenaco solución inyectable cada ampolleta contiene diclofenaco sódico 75mg envase con 2 ampolletas/55010000 9.3.3 Fondo fijo de ropa de servicios. Descripción

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Dotación

Ropa para cama Cobertor cama hospitalaria

23

Colcha cama hospitalaria

63

Funda cojín adulto

63

Sabana cama hospitalaria

200

Sabana clínica

150

Ropa para paciente Bata adulto franela

50

Bata aislamiento mediana

36

Camisón para paciente mediano

108

Toalla para baño

36

Sabana para colchoneta de piso

36

Ropa desechable Paquete para mortaja (grande mediana y chica)

2

Sujetador para adulto

5 Total

772

9.3.4 Fondo fijo de papelería, impresos y útiles de oficina Dotación fija Plumón marcador tinta color negro, permanente Regla de madera, 60 cm de largo, Censo diario. (4-30-20), tamaño carta. Original. Gabinete de tomografía com. (Solicitud e informe). Tarjeta de identificación del paciente. De 12 x 7.5cm.

Cantidad 8X30 1X180 100X30 200X30 200X30 75

Notas médicas y prescripción (4-30-128/72). Tamaño carta. Solicitud de servicios subrogados. (4-30-2/84). Solicitud de transfusion Solicitud de estudios radiológicos Ingreso Registro diario. Paciente en estado crítico (4-3021/a5/90) Egresos Registro diario paciente en estado crítico (4-3021/a5/90 Solicitud de interconsulta (4-30-8/93) Tránsito y depósito de cadáveres Hoja de registros clínico de enfermería de UCI Brazalete c/cámara adulto Libro florete, forma italiana, con índice, de 24 x 34 cm Papel bond, tamaño carta blanco 500 hojas Papel carbón, para máquina de escribir, tamaño a-4 Broche para archivo, hembra y macho, (BACO) Cintas adhesiva transparente Corrector liquido blanco, frasco con 20 ml. Engrapadora metálica, integrada por base, barra guía, Grapa para engrapadora de oficina de alambre de acero Lápiz marcador graso, color negro, de 16.5 cm x 9 mm Marcador fluorescente, con tinta de agua, color amarillo, Bolígrafo, (pluma atómica color azul "propiedad del IMSS". Folder tamaño carta, con ceja del lado derecho, Libreta, forma francesa, con índice, de 21.5 x 16.0 cm. Libreta rayada f/ italiana con índice alfabético 15.3 x 20.5

2000X30 200X30 2500X30 100X15 100X15 300X15 500X30 200X30 500X30 2X7 1X30 4X7 2X30 1X15 4X30 15X30 1X180 1X180 2X30 15X30 30X30 1X60 2X30 2X30

9.3.5 Ropa contractual: datos no pudieron ser obtenidos por contingencia covid19 9.4 Recursos administrativos Existencia de diagnóstico situacional de enfermería (describir en prosa su contenido) El servicio cuenta con una carpeta en electrónica la cual contiene el diagnostico situacional del servicio UCI, así como auxiliares diagnósticos, dicha carpeta está en el centro de cómputo que se encuentra en la oficina de Jefe de Piso y el cual ella tiene acceso a él. La carpeta contiene generalidades de la Institución, misión, visión y valores tanto de la Institución como de la profesión enfermera y del servicio. Se encuentra las condiciones del servicio, principales egresos e ingresos 76

de la unidad hospitalaria y del servicio, también contiene inventario de dotación fija de material y soluciones, medicamentos, ropa del servicio, también análisis FODA y estrategias del servicio, así como mapa de riesgos y el programa de trabajo para intervenir y solucionar problemas detectados en el diagnostico situacional. Existencia de manuales en su organización, procedimientos, bienvenida e inducción al puesto. La unidad de UCI cuenta con distintos formatos que deben ser evaluados y aplicados por la jefa de piso y el personal del área operativa, para dar un aprovechamiento máximo de los recursos, cumpliendo con la normativa institucional. Cuenta con documentos impresos y electrónicos de Guías de Práctica clínica que más aplican en el servicio:  GPC-IMSS-672-18 Intervenciones de enfermería en la atención del adulto con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST  IMSS-754-15, Intervenciones de Enfermería para la Seguridad en el Manejo de la Terapia Transfusional  IMSS-712-14 Intervenciones de Enfermería, Seguridad en la Administración de Medicamentos de Alto Riesgo  GPC-IMSS-191-18, Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome Coronario Agudo sin Elevación del Segmento  Cardiopatía Isquémica  IMSS-104-08, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Úlceras por Presión  Guía para el manejo y control de Residuos Peligrosos Biológicos e Infecciosos del Instituto Mexicano del Seguro Social. Formatos de correlación y evaluación de hoja de registros clínicos, donde el jefe de piso o subjefe se encarga de evaluar los registros del personal, esta se aplica dos veces por semana en cada personal del área operativa, y se obtiene un promedio en porcentaje y se realiza retroalimentación al personal en caso de 77

obtener un resultado positivo o negativo, se realiza un compromiso firmado por la persona evaluada. El formato de correlación está enfocado a la: •

Correcta identificación del paciente, (número de seguridad social, tipo de

sangre, fecha de ingreso, etc.) •

Anotación y verificación de la dieta

•

Intervenciones de colaboración

•

Indicación de medicamentos y soluciones parenterales

Evaluación de la aplicación de la guía de práctica clínica, Intervenciones de Enfermería para la Seguridad en el Manejo de la Terapia Transfusional, se vigila que el expediente del paciente tenga el consentimiento informado de la terapia transfusional, la hoja de registros de enfermería al iniciar la transfusión.

Manual de organización: Este manual tiene una pasta color azul, contiene antecedentes del hospital en general y el servicio, bases legales que rigen y norman las actividades que se llevan a cabo en este servicio, los criterios de organización del servicio, el número de enfermeras por área, organigrama estructural donde plasma los órdenes jerárquicos del personal de salud tanto enfermería como medicina, objetivos y políticas del servicio, atribuciones y cuenta también con un apartado específico donde se plasman las actividades y roles de subjefe de enfermería, enfermera jefe de piso, enfermera general y auxiliar de enfermería dividiendo sus actividades y roles en administrativas, docentes, de investigación y asistenciales. Manual de procedimientos: El manual contiene una pasta color café, y una serie de políticas y bases legales para el que hacer de enfermería; contiene una serie de procedimientos realizados más frecuentemente en el servicio por el personal de enfermería con sus definiciones, respectivos pasos, material necesario, preparación física y psicológica, fundamentación científica del procedimiento, valoración de enfermería, juicio clínico y algunas intervenciones que se podrían realizar al paciente en algunos de los procedimientos.

78

Algunos procedimientos incluyen

manual de

RCP,

ventiladores,

choque

anafiláctico, procedimiento para la atención médica en UCI, manual de procedimiento

de

egreso

en

UCI,

manual

de

procedimientos

para

el

reaprovisionamiento de medicamentos a los servicios de unidades de atención médica, entre otros.

Manual de bienvenida e inducción al puesto: Este manual contiene una pasta color verde, información necesaria para que el personal de nuevo ingreso se integre al servicio; misión y visión, croquis del servicio, talento humano, normas generales, lo que se espera del personal que se capacita y se le da la inducción, reglamento interior de trabajo, derechos y obligaciones, jornadas, horarios y turnos de trabajo, descansos, vacaciones, entre otros datos que son de interés para el personal.

79

10. DIAGNOSTICOS DE DESEMPEÑO DE PROCESOS Desempeño del proceso En las instituciones sanitarias el gremio de Enfermería tiene como ámbito de responsabilidad, la aplicación de cuidados integrales de salud a la persona, familia y comunidad; estos cuidados se implementan a través de un método sistematizado que le permite proporcionar cuidado holístico de calidad. La mejoría continua de la calidad asistencial debe ser considerada por los enfermeros un proceso dinámico y exhaustivo de identificación de los factores que intervienen en el proceso de trabajo del equipo de enfermería y requiere de estos profesionales la implementación de acciones y la elaboración de instrumentos que posibiliten evaluar de manera sistemática los niveles de calidad de los cuidados prestados. Oportunidad en la atención El personal de enfermería del área de Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios y Metabólicos, ha tenido la oportunidad de brindar cuidados holísticos a los pacientes en hospitalización. Lo cual ha permitido evaluar varios procesos que involucra la atención a pacientes de estos servicios. Como lo es el trato digno, aplicación de medicamentos, realización de procedimientos complejos, respeto, identificación y medidas de seguridad adecuadas así como cumplir con las actividades normadas para el personal. Para el ingreso de un paciente al servicio de UCI se realiza una evaluación médica para determinar si cumple con los criterios de ingreso al servicio, si cumple con dichos criterios se hospitaliza y se le brinda la atención de enfermería realizando una valoración integral e individualizada para cada paciente, esperando su mejoría para ser trasladado al servicio correspondiente. Cortesía en el trato al usuario, respeto a la primacía y trato individualizado Cada usuario, a su ingreso a los servicios de UCIC y UCIM se le brinda una atención holística, personalizada, integral, siempre teniendo en cuenta la misión, la visión y los valores del servicio presentes, así como también valores propios del 80

personal, mostrando ética, profesionalismo, humanismo y apatía hacia el usuario, respetando sus derechos y su individualidad. Identificación y medidas de seguridad del usuario 

Se utilizan membretes y pulseras para la identificación del usuario.



Se utilizan membretes de identificación para medicamentos y soluciones, reduciendo de esta manera los riesgos.



Realización de doble verificación para la aplicación de medicamentos y soluciones de alto riesgo.



Realización de correlación entre indicaciones médicas y los registros clínicos de enfermería.



Supervisión de procedimientos básicos y específicos.



Métodos específicos de trabajo.



Planes de cuidados estandarizados en la intervención de enfermería



Evaluación y auditorias en forma continua del proceso de atención de enfermería.



Supervisión sobre la aplicación de las metas internacionales de seguridad del paciente.



Diseño y estandarización de las intervenciones de Enfermería.



Evaluación, control y auditorías de enfermería.



Se verifican los puntos mencionados en los enlaces del turno en compañía del personal en turno y el del siguiente.

Relación del personal de enfermería con el usuario y familiares 

Se le brindara al usuario una atención integral, que sea personalizada para atender a todas sus necesidades, de una manera empática, humanística, respetuosa y digna.



El trato que se le brinda a los familiares de los usuarios se hace de una manera respetuosa, comprensible, cálida y amable, siempre manteniendo discreción sobre el estado de salud de los usuarios. 81



Cumplimiento de actividades y procedimientos



Actitud prepositiva y asertiva



Satisfacer necesidades laborales



Favorecer condiciones laborales del entorno



Formación de equipo de mejora continua



Disponibilidad para la enseñanza continua



Uso razonado de insumos



Fomentar las buenas relaciones interpersonales y ambiente armónico laboral



Fomentar buenas relaciones interdepartamentales



Difusión y trabajo basado en los valores institucionales



Mejora continua de los indicadores de calidad de enfermería.



Cuenta con personal médico y enfermería especializada para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes en estado crítico

82

11. DIAGNOSTICO DE LOS MODELOS DE GESTION, CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE 11.1 Calidad de la atención de enfermería El personal de enfermería que se encuentra en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios y Metabólicos se encuentra altamente capacitado para desempeñar las funciones en el área operativa critica, el personal cuenta con el post técnico en cuidados intensivos, así mismo se mantienen en constante capacitación, con el objetivo de estar actualizando sus conocimientos, así como también estar adquiriendo habilidades acordes a innovaciones implementadas para brindar un cuidado integral y personalizado del paciente el estado crítico. 11.2 Oportunidad de egreso La estancia hospitalaria del paciente en el servicio de UCI varia de un paciente a otro, dependiendo de su patología, durante su estancia se le brinda la atención debida y oportuna, se monitoriza y estabiliza de ser requerido, además de recibir la visita por parte del personal médico. De igual modo, se le puede solicitar exámenes y estudios al paciente hospitalizado, que contribuya a establecer un diagnóstico preciso, para así brindar un tratamiento oportuno y eficaz de acuerdo a sus necesidades, realizándose lo anterior, con la mayor rapidez debido a que se le da prioridad por ser un servicio de alta complejidad. 11.3 Opinión de usuarios sobre la atención del cuidado de enfermería Debido a la condición de salud en la que se encuentran los pacientes en los servicios de UCIC y UCIM, se es difícil obtener una opinión solida del paciente referente a la perspectiva del cuidado enfermero que se brinda en los servicios, más sin embargo el personal de enfermería lo evalúa mediante una lista de cotejo del indicador de trato digno.

83

Métodos de evaluación Se llevan a cabo métodos de supervisión directa e indirecta, se monitorean los indicadores de calidad de enfermería mediante instrumentos de evaluación de procedimientos, a través de observación directa, entrevistas al personal y al usuario, donde se analizan los datos obteniendo un resultado final, el cual se presentan en informes mensuales por parte de la enfermera jefe de piso, se presentaran con gráficos y tablas, del cumplimiento en tiempo y forma del plan de trabajo para evaluar el impacto final (Listas de cotejos de indicadores de calidad, metas internaciones, correlación de indicaciones médicas con la hoja de registros clínicos de enfermería, cédula de evaluación de enlace de turno, evaluación de toda la hoja de enfermería, entro otros). Indicadores de calidad y seguridad:

Metas internacionales: 

Identificación correcta de pacientes



Comunicación efectiva entre profesionales

84





Seguridad de medicamentos de alto costo



Procedimientos correctos



Reducir el riesgo de infección asociada a la atención médica



Reducir riesgo de caídas

Normas Oficiales Mexicanas: 

NOM-045-SSA-2005 Vigilancia Epidemiológica, Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales.



NOM-022-SSA-2012 Administración de terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.



NOM-168-SSA-1998 Expediente Clínico.



NOM-087-Ecol-SSA1-2002 RPBI



NOM-017-SSA2-2012 Vigilancia Epidemiológica.



NOM-253-SSA1-2012 Transfusión sanguínea.



NOM-019-SSA3-2013 Para la practica en enfermería en el Sistema Nacional de Salud.

11.4 Programas de educación continúa Se cuenta con un programa de capacitación al personal de enfermería, planeado de acuerdo a las necesidades detectadas en los servicios que se observaron directamente en la realización de procedimientos y técnicas al paciente y el escaso o nulo apego a protocolos de manejo por el personal, así como a las estadísticas epidemiológicas de morbi-mortalidad en la Unidad. Los contenidos se apegan básicamente a los protocolos de manejo para evitar infecciones nosocomiales y eventos

adversos, se presentarán en sesiones de

capacitación continua del servicio, llevadas a cabo dos veces por semana los días lunes y miércoles de 11:30 a 12:00 por la jefa de piso.

85

Además, cuenta con un cronograma de temas y actividades, metas e indicadores de desempeño. Relación con otras instituciones UCI recibe pacientes que provienen de otras instituciones prestadoras de servicios de salud, como lo son el Hospital General de Cd. Obregón, la clínica San José de Obregón y Navojoa, ISSSTESON, etc. A través de los convenios y las reformas en salud que se han aprobado para la atención de los pacientes. El instituto tiene buena relación con otras instituciones de salud ya que cuentan con apoyo interinstitucionales en la atención y en insumos.

Resultados: No se pudieron obtener resultados debido a la contingencia por Covid-19

86

12 DIAGNOSTICO ESTRATEGICO (ANALISIS DE LA INFORMACION A TRAVES DE FODA) FORTALEZAS

OPORTUNIDADES

F1. Personal de enfermería operativo, altamente calificado. F2. Existe sentido de pertenencia del gremio de enfermería. F3. Alto porcentaje de Profesionalización en enfermería. F4. Unidad Sede del Curso Post técnico de Cuidados Intensivos. F5. Manuales y programas de Procedimientos, PLACE, GPC. Estándares de certificación del CSG, MIPRIN e Indicadores de Calidad y Seguridad. F6. Existencia de estructura administrativa. F7. Fondos fijos autorizados de materiales, medicamentos, ropa, papelería e impresos. F8. Reglamento interno de trabajo para el personal de enfermería. F9. EJP cuenta con oficina dentro de la UCIM. F10. UCI cuenta con una CENDIS. F11. La UCI cuenta con unidades individuales para mejor manejo de paciente con aislamiento. F12. Existe un control de Enfermería por cada 10 camas en UCIM. Y otro por 6 camas de UCIC. F13. Sistemas electrónicos como el SIOC y SICADIT. F14. Equipos de cómputo en cada central de Enfermeras. F15. Sistema neumático para envió y recepción de medicamentos y de muestras de laboratorio.

O1. Relación cordial y de apoyo con HGR No.1. O2. Personal de enfermería con cultura de cambio para su actualización y profesionalización. O3. Leyes y Normas que rigen al IMSS. O4. Modelo de gestión MC. O5. Modelo de gestión de calidad y Estándares de Certificación. O6. Universidades locales y CONALEP. O7. Colegio de Enfermeras local. O8. Centro de documentación en salud. O9. Oferta Educativa de cursos Post técnico. O10. Innovación y tecnología O11.Redes de comunicación. O12. Compatibilidad de equipos y sistema de cómputo. O13. Cursos en línea, a través de plataforma educativa institucional. O14. Certificación de hospitales con estándares internacionales O15. Apoyo de las CUMAES

DEBILIDADES

D1. Alta rotación de Personal de Nuevo Ingreso. D2. Falta de identidad institucional, de algunos elementos del personal operativo. D3. Rutinización y práctica irreflexiva por

AMENAZAS

A1. Transición demográfica y epidemiológica. A2. Personal egresado de cursos Pos técnico de Instituciones Educativas privadas con deficiencias en su formación académica que pone en 87

algunas enfermeras. D4. Alta incidencia en infección de vías urinarias. D5. Realización de técnica de aspiración de secreciones inadecuada. D6. Falla en el registro de control de líquidos. D7. Bajo porcentaje de enfermeras certificadas. D8. Falta de apego a Instructivos y Normativa Institucional. D8.1 Porte correcto de uniforme quirúrgico por parte del personal de enfermería D8.2 Enlace de turno. D9. Falta de continuidad en el proceso de supervisión de EJP. D10. Sobrecarga de trabajo en EJP. D11. Falta de mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura hospitalaria. D12. EJP no cuenta con Inventario de equipo y mobiliario actualizado. D13. Falta de Reposición de equipo de cómputo. D14. Falta de mantenimiento preventivo y correctivo del Sistema neumático de SICADIT. D15. Falta de interés en los cursos programados y en sesiones de enfermería. D16. Alta incidencia en UPP.

riesgo la calidad de atención. A3. Políticas de Austeridad Nacional. A4. Proveedores locales insuficientes. A5. Área geográfica no estratégica para la proveeduría Nacional. A6. Insuficiente capacidad resolutiva de los hospitales generadores de envíos. A7. Inoportuna sustitución de equipo médico obsoleto. A8. Insuficiente comunicación y coordinación de las unidades usuarias de la región con la UMAE. A9. Falta de apego al horario en la recepción de dietas

Elaboró: Estudiantes de la Licenciatura en Enfermería; No pudo llevarse a acabo la actualización debido a contingencia por Covid-19

88

12.2 IDENTIFICACION DE RIESGOS No. Riesgo 1.-

Descripción del riesgo/problema En UCIA existen lapsos cortos de tiempo en la entrega de desayuno, comida y cena por parte del servicio de dietoterapia, generando en el paciente critico alto residuo gástrico.

2.-

3.-

4.-

Intervención

Responsable

Fecha de inicio 20/01/2019

Fecha de Termino 31/01/2020

Comunicación entre jefes de piso TM, TV y jefe de nutrición y dietética

Enfermeras jefas de piso y jefe de nutrición y dietética

En UCIA existen lapsos largos de tiempo entre cena y desayuno e indicaciones de dietas en quintos sin respetar por parte de servicio de dietoterapia.

Comunicación entre jefe de piso UCIA, TM, TV y jefe de nutrición y dietética

Enfermeras jefas de piso y jefe de nutrición y dietética

20/01/2019

31/01/2020

En la uci se ha identificado en el procedimiento de transfusión de hemoderivados no se realiza el consentimiento informado para llevarla a cabo por parte de médicos, lo que pone en riesgo de implicaciones legales al personal y a la unidad. En la UCIA se ha

Notificar al médico adscrito la falta de consentimiento informado de hemoderivados.

Enfermeras jefas de piso y jefes de servicio de uci

20/01/2019

31/01/2020

Comunicar sobre

Enfermeras

20/01/2019

31/01/2020

Medios de verificación Envió de memorándum de notificación de problemática encontrada, supervisión de dietas y horarios al jefe de servicio de nutrición y dietética. Envió de memorándum de notificación de problemática encontrada, supervisión de dietas y horarios al jefe de servicio de nutrición y dietética. Consentimiento informado de hemoderivados, GPC de hemotransfución y evaluación de HRCE.

Listas

de

89

identificado que el personal de enfermería no realiza doble verificación en la preparación de los medicamentos del alto riesgo, así como el registro de la firma en ese rubro de la HRCE generando riesgos de administración errónea de los fármacos a los pacientes En la UCIA existe falta de apego en la meta 1 (identificación correcta del paciente en las indicaciones médicas el NSS en hoja de indicaciones médicas) lo que pone en riesgo la seguridad del paciente.

las sugerencias de la UED, programa educativo sobre el manejo de medicamentos de alto riesgo.

intensivistas jefes de piso y subjefe de enfermería

Comunicar a médicos adscritos del servicio para que realice las correcciones correspondientes.

EEI, Enfermeras jefas de piso y subjefe de enfermería, médicos adscritas.

20/01/2019

31/01/202031/01/2020

Evaluación de MISP no 1, evaluación de HRCE, supervisión directa.

6.-

En la UCIA, existe falta de apego en enlace de turno por parte del personal de enfermería por apatía, generando situaciones de conflictos, retraso en el tratamiento del paciente.

EEI; Enfermeras jefas de piso y subjefe de enfermería

20/01/2019

31/01/2020

Evaluación de GPC y supervisión directa.

7.-

En

Comunicar las sugerencias de la UED, concientizar por medio del programa educativo la relevancia de llevarlo a cabo, supervisión directa por diferentes áreas en el servicio. Difundir sobre la

EEI, enfermeras

20/01/2019

31/01/2020

Evaluación

5.-

la

UCIA

se

ha

verificación de GPC, supervisión directa, evaluación de la HRCE transcripción de medicamentos de alto riesgo.

de

90

identificado que el personal de enfermería tiene deficiencias en el llenado de control de líquidos en el rubro de cargas y hemoderivados.

8.-

Se ha identificado que en el servicio de UCIA, se ha elevado el número de UPP en los pacientes neurocriticos, debido a que no se movilizan por su estado y a la falta de dispositivos adecuados para estimular la circulación en zonas de presión (cochón de presión alterna)

9.-

En la UCIA se ha identificado un alto riesgo de NAVM, debido al tipo de paciente crítico y a la falta de apego a la correcta vigilancia de la ventilación mecánica por parte del personal de enfermería, lo que genera aumento de la

relevancia del llenado correcto del control de líquidos, por medio del programa educativo, observación directa. Comunicar sobre la relevancia de la prevención de UPP en pacientes neurocriticos, el registro de los factores de riesgo, tipo de riesgo, registro de cambios de posición, el uso de dispositivos por medio del programa educativo Examen diagnóstico, capacitación en manejo de pacientes con VMA y su manejo

jefes de piso y subjefe de enfermería

indicadores, HRCE y correlación.

Enfermeras jefas de piso y subjefe de enfermería, médico tratante y jefe de servicio.

20/01/2019

31/01/2020

Evaluación de indicadores de UPP, en la HRCE medidas sobre las medidas aplicadas, llevar acabo el porcentaje mensual de las UPP presentadas mensualmente en el servicio.

EJP Y EEI

20/01/2019

31/01/2020

Guías de MIPRÍN de: intubación endotraqueal, lista de verificación de VMA, evidencias y recomendaciones de la GPC.

91

10.-

ventilación mecánica y alta estancia hospitalaria. Riesgo de caídas debido al inadecuado apego a la MISP No.6 por parte del equipo multidisciplinario afectando la integridad del usuario.

Comunicar sobre la importancia de la prevención de caídas por la seguridad del paciente, la sujeción para evitar eventos centinelas o eventos adversos.

EEI, Enfermeras jefas de piso, subjefes de enfermería.

20/01/2019

31/01/2020

MISP No.6, indicadores de calidad, sistema vencer II, reporte mensual de pacientes que presentan UPP, hoja de valoración de riesgos.

Elaboró: Estudiantes de la Licenciatura en Enfermería; No pudo llevarse a acabo la actualización debido a contingencia por Covid-19

92

12.3 MAPA DE RIESGOS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Probabilidad de ocurrencia

10

5

1-2

9

3

4

8

9

10

9 8 7 6 5

6

4 3

7

2

10

1 0

1

2

3

4

5

6

7

8

93

12.4 CLASIFICACIÓN DE RIESGOS/PROBLEMAS Y PRIORIZACIÓN No de Ries go

1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

Valoración de los Riesgos Problemas Riesgo / Problema

Valoración Intermedia Probabilidad de ocurrencia

Grado de impacto

Valor Del Riesgo

Prioridad

No. De prioridad

Nivel de resolución

Existen lapsos cortos de tiempo en la entrega de desayuno, comida y cena por parte del servicio de dietoterapia, generando en el paciente critico alto residuo gástrico. Existen lapsos largos de tiempo entre cena y desayuno e indicaciones de dietas en quintos sin respetar por parte del servicio de dietoterapia.

10

8

80

Atención Inmediata

3

Local

10

8

80

Atención Inmediata

3

Local

Se ha identificado en el procedimiento de transfusión de hemoderivados no se realiza el consentimiento informado para llevarlo a cabo por parte de médicos, lo que pone en riesgo de implicaciones legales al personal y a la unidad. Se ha identificado que el personal de enfermería no realiza la doble verificación en la preparación de medicamentos de alto riesgo, así como el registro de la firma en ese rubro de la HRCE generando riesgos de administración errónea de los fármacos a los pacientes.

10

10

100

Atención Inmediata

3

Local

5

9

45

Dar Seguimiento

3

Local

Falta de apego a la meta No. 1 (identificación correcta del paciente en las indicaciones médicas el NSS) lo que pone en riesgo la seguridad del paciente

10

5

50

Atención Periódica

2

Local

94

6.-

7.-

8.-

9.-

10.-

Falta de apego al enlace de turno por parte del personal de enfermería por apatía generando situaciones de conflicto y retraso en el tratamiento del paciente. Se identifica que el personal de enfermería tiene deficiencias en el llenado del control de líquidos en el rubro de cargas y hemoderivados para su correcta cuantificación de líquidos aplicados, lo que genera inadecuado manejo de líquidos Se ha elevado el número de UPP en los pacientes neurocriticos, debido a que no se movilizan por su estado y a la falta de dispositivos adecuados para estimular la circulación en zonas de presión (cochón de presión alterna) Se ha identificado un alto riesgo de NAVM debido al tipo de paciente crítico y a la falta de apego a la correcta vigilancia de la ventilación mecánica por parte del personal de enfermería que genera aumento de los días ventilación mecánica y alta estancia hospitalaria. Riesgo de caídas debido al inadecuado apego a la MISP No.6 por parte del equipo multidisciplinario afectando la integridad del usuario

5

5

25

Procesos Controlados

4

Local

3

5

15

Procesos controlados

4

Local

5

10

50

Dar seguimiento

3

Local

10

9

90

Atención inmediata

1

Local

2

8

Dar seguimiento

3

Local

16

95

13. CUADRO DE PRIORIZACION DE ESTRATEGIAS PARA LA PLANEACION NO. RIESGO

1.-

2.-

3.-

4.-

5-

PROCESO

Solicitud dietas

y

recepción

DESCRIPCIÓN DEL RIESGO

de En UCI existen lapsos cortos de tiempo de entrega de desayuno comida y cena, generando altos residuos gástricos en el paciente crítico. Solicitud y recepción de En UCI existen lapsos largos de tiempo entre dietas cena y desayuno en indicaciones de dietas en quintos sin respetar por el servicio de dietoterapia generando en las pacientes hipoglicemias Contenido del expediente En UCI se ha identificado en el procedimiento clínico de transfusión de hemoderivados no se realiza el consentimiento informado para llevarlo a cabo por parte de médicos, lo que pone en riesgo de implicaciones legales al personal y a la unidad. Ministración de En UCI se ha identificado que el personal de medicamentos de alto riesgo enfermería no realiza la doble verificación en la preparación de medicamentos de alto riesgo, así como el registro de la firma en ese rubro de la HRCE generando riesgos de administración errónea de los fármacos a los pacientes. Atención de enfermería con En UCI hay falta de apego a la meta No. 1

CAPITULO AL QUE PERTENECE

Gestión de hospitalario

ambiente

Gestión de hospitalario

ambiente

Gestión de la información

Gestión de la medicación

Gestión de la comunicación

96

MISP

NO. RIESGO

6.-

7.-

8.-

(identificación correcta del paciente en las indicaciones médicas el NSS) lo que pone en riesgo la seguridad del paciente.

PROCESO

DESCRIPCIÓN DEL RIESGO

CAPITULO AL QUE PERTENECE

Atención de enfermería en En UCI falta de apego al enlace de turno por Gestión de la comunicación enlace de turno parte del personal de enfermería por apatía generando situaciones de conflicto y retraso en el tratamiento del paciente. Atención de enfermería En UCI se identifica que el personal de Gestión dela comunicación manejo de líquidos enfermería tiene deficiencias en el llenado del parenterales. control de líquidos en el rubro de cargas y hemoderivados para su correcta cuantificación de líquidos aplicados, lo que genera inadecuado manejo de líquidos. Atención de enfermería en la En UCI se ha elevado el número de UPP PUPP los pacientes neurocriticos, debido a que se movilizan por su estado y a la falta dispositivos adecuados para estimular circulación en zonas de presión (cochón presión alterna)

en Gestión de tecnología no de la de

97

9.-

Atención de enfermería en el En UCI se ha identificado un alto riesgo de Gestión de manejo de VMA NAVM debido al tipo de paciente crítico y a la hospitalario falta de apego a la correcta vigilancia de la ventilación mecánica por parte del personal de enfermería que genera aumento de los días ventilación mecánica y alta estancia hospitalaria.

ambiente

10.-

Prevención de caídas

ambiente

En UCI se identifica riesgo de caídas debido Gestión de al inadecuado apego a la MISP No.6 por hospitalario parte del equipo multidisciplinario afectando la integridad del usuario.

98

UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE ESPECIALIDADES No. 2 “LIC. LUIS DONALDO COLOSIO MURRIETA”

NOMBRE Y CLAVE DEL DOCUMENTO

PROGRAMA DE TRABAJO 2020 Unidad de Cuidados Intensivos AUTORIZÓ

__________________________________________ LIC. ENF. JESUS GRISELDA GARCÍA NEVAREZ

SUPERVISÓ

_____________________________

_________________________________

E.J.P ELVIRA VARDUGO RODRIGUEZ

E.J.P. CRISTINA ELIZABETH MOLINA ARCE

TURNO MATUTINO

TURNO VESPERTINO

REALIZÓ EST. LIC. ENF. FLOREZ VEGA GIOVANN ANTONIO No. 11 EST. LIC. ENF. FUENTES PIÑON MECHELLE ITZAYANA N° 12 EST. LIC. ENF. VALENZUELA CAMACHO LUIS MANUEL N° 28 EST. LIC. ENF. VALENZUELA MARTINEZ DIANA LAURA N° 29

MAYO 2020

99

INDICE 1. INTRODUCCIÓN

101

2. SÍNTESIS DIAGNÓSTICA

103

3. OBJETIVOS

104

4. ORGANIZACIÓN

105

4.1 SEDE

105

4.2 DURACIÓN DEL PROGRAMA

105

4.3 UNIVERSO DE TRABAJO

105

4.4 RECURSOS HUMANOS

105

4.6 PERSONAL OPERATIVO DEL PROGRAMA

105

4.7 RECURSOS FÍSICOS

106

4.8 RECURSOS HUMANOS

106

4.9 RECURSOS MATERIALES

106

4.10 EQUIPO DE OFICINA

108

4.11 RECURSOS FINANCIEROS

109

5. PLANES OPERATIVOS

110

6. SUPERVISIÓN Y ASESORÍA

116

7. EVALUACIÓN

117

8. CRONOGRAMA

118

9. COMENTARIOS

120

100

1. INTRODUCCION La protección de la salud en su sentido integral, requiere una formación y motivación por parte de los profesionales de enfermería en todos sus campos, incluyendo preparación en el área de gestión de los procesos sustantivos de Enfermería. El personal debe contar con un documento con normas apoyadas en el análisis estratégico que proporcione información importante que contribuya a la búsqueda de soluciones prácticas para prevenir, atender y controlar los problemas prioritarios de salud e incrementar la productividad y eficiencia del personal de enfermería del servicio. Podemos decir que la planeación consiste en hacer un análisis del trabajo a realizar para un determinado tiempo y organizar los recursos, además de dirigir las acciones para lograr un determinado fin. Para no perder de vista los resultados obtenidos en el ejercicio de la planeación es importante plasmarlos por escrito y al documento que contiene la planeación le llamamos plan. Centrándonos en ámbito, los hospitales tienen el compromiso de supervisar cada una de sus áreas y servicios, en este caso se habla el servicio de Cuidados Intensivos Metabólicos y Coronarios, donde se evaluó y nos mostró los siguientes puntos como oportunidad de mejoras, así mismo en el presente documento se establecen

las líneas de acción y estrategias a seguir para el mejoramiento,

refortalecimiento y la puesta en práctica de las mismas con el propósito de dar una atención de calidad a cada uno de los pacientes, según las necesidades de los mismos. El programa de trabajo es una herramienta del personal de enfermería, donde se plasman los planes operativos de los cuatro procesos de enfermería estableciendo un objetivo el cual se debe cumplir al llevar a cabo dicho plan, líneas de acción que permitan cumplirlo, así como metas que hay que fijar para poder desempeñar las actividades adecuadas dependiendo del problema encontrado. Como todo programa se incluyen la organización de este describiendo los recursos necesarios. Así como las evaluaciones pertinentes que nos indican el nivel de 101

impacto de los planes llevados a cabo en el servicio. Todo lo anterior se muestra a continuación enfocado en los servicios de UCIC Y UCIM, de la unidad médica de alta especialidad UMAE.

102

2. SINTESIS DIAGNOSTICA En lo que respecta a la valoración que se llevó a cabo en los servicios de UCIC y UCIM, se pudieron detectar algunas debilidades donde se puede actuar de manera oportuna para que con ello se pueda obtener una mejora en la atención del usuario y la calidad de este. Ya que es un servicio con un grado de complejidad alto, por el tipo de usuario que se maneja en este, tiene una mayor prioridad en todos los tipos de servicio que requiere. Uno de los problemas que pudieron detectarse dentro del servicio fue que existe la falta de apego correctamente a las guías de práctica clínica referente a la transfusión de hemoderivados, haciendo con ello que se vea comprometida la seguridad del usuario, así como también su bienestar. También se pudo detectar la presencia de falta de apego, así como la falta de conocimiento con respecto a que se lleve la correcta aplicación de las técnicas de aislamiento. Otro problema que necesita de planes y estrategias para mejorar en ese aspecto es el que se realice la correcta técnica de higiene de manos así como también los momentos correctos en los que debe llevarse a cabo, pues se pudo observar que el personal no cuenta realiza de una manera adecuada la técnica, así como también no lo lleva a cabo en los momentos que son los indicados. Por otro lado se necesita también que se implemente un plan y una estrategia para que el personal esté capacitado referente a nuevas enfermedades emergentes y de gran impacto en la población, tal como coronavirus, para que con ello el personal de salud este enterado e informado sobre las medidas de seguridad, así como también el manejo que debe darle al paciente que presente coronavirus.

103

3. OBJETIVOS



Realizar las acciones que van en caminadas a garantizar una buena calidad de atención a los usuarios, todo esto a través de los elementos del proceso administrativo, mediante el cumplimiento en la prestación oportuna de servicios, así como también la continua mejora en cada uno de los diferentes procesos de la atención en el servicio de UCIC y UCIM.



Llevar a cabo la planeación de actividades de gestión de los procesos sustantivos para que con ello se dé cumplimiento a los estándares de calidad y seguridad del usuario previamente establecido en los servicios de UCIC y UCIM.



Favorecer la capacitación que permita la actualización del personal de salud, todo esto con el fin de tener una mejora en la calidad de atención que se le brinda al usuario, para que con esto se logre superar sus expectativas, por profesionales en enfermería comprometidos con un enfoque de prevención de riesgos en los servicios de UCIC y UCIM.

104

4. ORGANIZACIÓN

4.1 Sede: Unidad Médica de Alta Especialidad No. 02 LIC. Luis Donaldo Colosio Murrieta.

4.2 Duración del programa: Prácticas profesionales del 13 de Abril al 14 de Mayo del 2020.

4.3 Universo de trabajo: 

Personal de Enfermería del área de nefrología-urología



Jefas de piso



Personal operativo auxiliares, generales y especialistas

Personal operativo, derechohabientes y familiares.

4.4 Recursos humanos: 

Jefa de dirección de enfermería



Subjefas de dirección de enfermería



Enfermeras especialistas



Enfermeras generales



Auxiliares de enfermería general

Directivos generales de UMAE 2, Escuela de enfermería del IMSS, Ciudad Obregón Sonora.

4.5 Personal responsable del programa: 

Autorizo: E. J. P. Elvira Vardugo Rodríguez



Superviso: Lic. Enf. García Nevares Jesús Griselda: Coordinadora de semestre

4.6 Personal operativo del programa: Estudiantes de la escuela de enfermería del IMSS de VIII semestre F-2 Est. Lic. Enf. Flores Vega Giovann Antonio No. 11

105

Est. Lic. Enf. Fuentes Piñón Michelle Itzayanna N° 12 Est. Lic. Enf. Valenzuela Camacho Luis Manuel N° 28 Est. Lic. Enf. Valenzuela Martínez Diana Laura N° 29 4.7 Recursos Físicos: Áreas y salas del piso de UCIM Y UCIC 4.8 Recursos Humanos: Est. Lic. Enf. Flores Vega Giovann Antonio N° 11 Est. Lic. Enf. Fuentes Piñón Michelle Itzayanna N° 12 Est. Lic. Enf. Valenzuela Camacho Luis Manuel N° 28 Est. Lic. Enf. Valenzuela Martínez Diana Laura N° 29 Personal operativo, derechohabientes y familiares.

4.9 Recursos materiales: Infraestructura A) Recursos físicos y equipo medico MATERIAL

UCIC

UCIM

Monitores Camas electrónicas Refrigerador Mesas Pasteur

6 6 0 6

10 10 1 11

Carro de curación

1

1

Electrocardiógrafo Gasómetro Lámparas de chicote Carro rojo Anaqueles Vitrinas guarda material, equipo

1 1 2 1 5 0

0 1 3 1 10 3

106

Tomas de oxigeno

6

10

Tomas de aire

3

5

Un canal

8

11

Dos canales

5

6

Tres canales

6

12

Bombas de infusión:

MATERIAL Y EQUIPO

Material y equipo de UCI UCIC

UCIM

Maquina Prisma Medición de PIC Ventiladores Vela Ventiladores Bennett Ventiladores Matizz

0 0 0 0 0

2 1 6 4 4

Ecosonografo

1

0

Equipo para balón de contra pulsación Tarjas Controles de enfermería Equipo de computo

2 2 1 1

0 4 3 7



Área de trasplante: en este servicio se derivan a los pacientes que su patología implique una intervención relacionada con trasplantes de índole renal ya sea por donación o falla del órgano donado.



- 7 camas para pacientes - 1 cuarto de aislado - 1 carro rojo - 1 cuarto tipo séptico -1 central de enfermería

- 7 lámparas de piso. - 6 monitores - 1 lavamanos -1 cuarto de material -1 computadora

- 7 tomas de oxígenos - 3 mesa Pasteur -4 bancos/ sillas

-3 Baumanómetros -7 tripié -10 equipos de bomba

Unidad de quemados: área especializada para el cuidado de los pacientes con más del 20% de superficie corporal quemada.

4 cubículos con camas

1 carro rojo

2 baumanometros

107

1 cubículo de aislado

1 sala de quirófano

1 mesa Pasteur

5 monitores

1 escritorio

2 bancos/sillas

1 tarja

10 bombas de infusión

1 equipos de computo

5 tomas de O2 y aire



Unidad de pacientes: áreas dirigidas a la atención del paciente.

43 cubículos con camas censables

1 carro rojo

4 Baumanómetros

1 cubículo de medicina nuclear

44 tomas de oxígeno y succión.

3 mesa Pasteur

3 camas de urología (ANEXO)

35 bancos/sillas

1 unidad de Cendis.

2 tarjas

10 bombas de infusión

5 lavamanos p/paciente. NOTA: No pudo llevarse a cabo la actualización, debido a la contingencia por Covid- 19

Equipo de oficina: Computadora

Tijeras

Grapas

Tinta

Plumas

Engrapadora

Impresora

Lápiz

Carpetas

Hojas

Plumones

Internet

Borradores

Corrector

Lonas/cartulinas

108

-

Hojas blancas Lápices Plumas Laptop

4.10

-

Borradores Tijeras Engrapadora Lonas

-

Porta hojas Marcadores Grapas USB

Recursos financieros:

Hojas blancas Laptop Copias Plumas y lápices Tijeras Marcadores USB Grapas Grapadora Porta hojas Equipo de transporte

$60.00 $12,000 $180.00 $40.00 $30.00 $40.00 $150.00 $30.00 $30.00 $100.00 $26 0.00

109

5. PLANES OPERATIVOS DE LOS CUATROS PROCESOS DE ENFERMERIA Delegación: Sonora. Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas Unidad médica de alta especialidad No. 2 “Luís Donaldo Colosio Murrieta”

UNIDAD:

Planeación VIGENCIA DEL PLAN:

Del:

Operativa

13 Abril 2020

Al:

01 Mayo 2020

PROGRAMA O PROCESO:

SERVICIO RESPONSABLE:

PROCESO RECURSOS MATERIAL

UCIC, UCIM

OBJETIVO(S) ESTRATÉGICO(S):

ESTRATEGIAS Prever las necesidades y gestionar de manera eficiente Llevar a cabo una gestión óptima de los recursos que en otros servicios la obtención de los recursos y/o garantice la atención oportuna de los pacientes y evitar materiales requeridos en tiempo y forma para la prolongar la estancia hospitalaria. atención de los pacientes. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Cubrir en todo momento los requerimientos en la atención del paciente. Mejorar la calidad de la atención de enfermería, contribuyendo al bienestar del derechohabiente. CAUSAS RAÍZ SELECCIONADAS COMO PRIORITARIAS Sobredemanda de material y equipo. Falta de insumos en el hospital. Retraso en la entrega de recursos materiales por parte del proveedor. PARÁMETROS DE MEDICIÓN

META Contar con el 95% de los insumos Sistema nacional de indicadores de calidad: Evaluación de calidad de los necesarios para el correcto tratamiento de servicios de enfermería. los pacientes. LÍNEAS DE ACCIÓN CONTROL LÍNEAS DE ACCIÓN Responder ante las demandas del personal operativo para la atención del Reporte de eventos de falta de material y/o paciente, brindar apoyo. equipo, verificación de indicaciones Orientar al equipo de trabajo sobre el uso correcto del material y equipo médicas y comunicación estrecha con el personal para detectar áreas de LÍNEAS OPERATIVAS oportunidad a mejorar. Estricta supervisión dentro del área de trabajo del personal, verificando el uso adecuado del material y equipo. NOMBRE DEL JEFE DE SERVICIO

Lic. Enf. María Del Carmen Barragán Peraza

110

Delegación: Sonora. Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas Unidad médica de alta especialidad No. 2 “Luís Donaldo Colosio Murrieta”

UNIDAD:

Planeación VIGENCIA DEL PLAN:

Del:

Operativa

13 Abril 2020

Al:

01 Mayo 2020

PROGRAMA O PROCESO: SERVICIO RESPONSABLE: PROCESO ENFERMERO: Técnica y momentos UCIC, UCIM correctos de higiene de manos. OBJETIVO(S) ESTRATÉGICO(S): ESTRATEGIAS Vigilar y asegurar el cumplimiento tanto del personal de enfermería, así como familiares en cuanto a la higiene de Supervisar el apego del personal de enfermería y manos determinado por los lineamientos de salud, para la familiares a las técnicas de higiene de manos en los seguridad, evitando así la propagación de infecciones cinco momentos especificados por la OMS. nosocomiales. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Instruir al personal y familiar que se encuentra en ambos servicios acerca del de la técnica correcta de mano y sus momentos, así como los beneficios de estas. Minimizar riesgo de infección nosocomiales en los servicios de UCIM y UCIC. CAUSAS RAÍZ SELECCIONADAS COMO PRIORITARIAS Desapego a técnica de lavado de manos según los criterios Desconocimiento de momentos alcohol gel y agua jabón de la OMS. en el personal y familiares. incumplimiento de los cinco momentos de la higiene de manos PARÁMETROS DE MEDICIÓN

META

Técnica correcta de lavado de manos (pasos, tiempos, secuencia)

100%

Cumplimiento de los cinco momentos en la higiene de manos.

100%

Cumplimiento en momentos alcohol gel y agua jabón correctamente.

100%

LÍNEAS DE ACCIÓN

CONTROL

LÍNEAS DE ACCIÓN Proporcionar información clara y concisa sobre la normativa de la técnica correcta de lavado de manos, utilizando como herramienta carteles alusivos a la higiene de manos y charlas. Informar sobre el riesgo/beneficio que tiene el paciente si se realizan correctamente la técnica de lavado de manos. LÍNEAS OPERATIVAS

Elaborar un registro donde se registren los distintos aspectos de una correcta higiene de manos, para poder anotar aquí el cumplimiento o no de los mismo, registro hecho en base a la observación directa, para verificar el impacto de las pláticas y Estricta supervisión dentro del área de trabajo del personal, verificando la carteles. correcta técnica de lavado de manos. Trabajar en equipo con la EJP. Elaborar carteles de lavado de manos.

NOMBRE DEL JEFE DE SERVICIO

Lic. Enf. María Del Carmen Barragán Peraza

111

Delegación Estatal en Sonora Jefatura de Prestaciones Médicas Coordinación de Planeación y Enlace Institucional Coordinación Auxiliar en Salud Escuela de Enfermería Cd. Obregón, Sonora Clave de Incorporación UNISON LEN99-LXVII/CO

Delegación: Sonora. Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas Unidad médica de alta especialidad No. 2 “Luís Donaldo Colosio Murrieta”

UNIDAD:

Planeación VIGENCIA DEL PLAN:

Del:

Operativa

13 Abril 2020

PROGRAMA O PROCESO: PROCESO TALENTO HUMANO: Capacitación sobre Técnicas de aislamiento OBJETIVO(S) ESTRATÉGICO(S): Mantener la seguridad de los pacientes y del personal de enfermería, mediante la prevención de infecciones nosocomiales, por medio de la capacitación y evaluación constante del personal de enfermería respecto a las diferentes técnicas de aislamiento (uso de guantes, bata, cubre bocas, lentes de seguridad, etc.)

Al:

01 Mayo 2020

SERVICIO RESPONSABLE: UCIC, UCIM ESTRATEGIAS Apego a las medidas de seguridad en beneficio del paciente y personal, esto acorde a los indicadores de calidad y seguridad en enfermería (Tarjetas de aislamiento).

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Educar al personal de enfermería del servicio en las técnicas de aislamiento como prevención, vigilancia y control de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de la población usuaria de los servicios médicos prestados por los hospitales. CAUSAS RAÍZ SELECCIONADAS COMO PRIORITARIAS Conocimiento insuficiente sobre las diferentes técnicas de aislamiento

Prevalencia de infecciones nosocomiales relacionadas a la atención médica

Desapego a las precauciones indicadas en las tarjetas de aislamiento

Poca o nula precaución al intervenir en las áreas o con pacientes, aumentando los riesgos en la seguridad

PARÁMETROS DE MEDICIÓN

META

Técnica de aislamiento precauciones estándar (Rojo)

100%

Técnica de aislamiento precauciones por contacto (Amarillo)

100%

Técnica de aislamiento precaución por gotas (Verde)

100%

Técnica de aislamiento precauciones para vía aérea (Azul)

100%

LÍNEAS DE ACCIÓN

CONTROL

LÍNEAS DE ACCIÓN Proporcionar información clara y concisa al personal, sobre las diferentes técnicas de aislamiento y sus respectivos puntos de cómo llevarlas a cabo correctamente y actualizar información de nuevas tarjetas de aislamiento que se implementan en el hospital. Informar sobre el riesgo/beneficio que tiene el paciente si se realizan correctamente las técnicas de aislamiento Motivar y concientizar al personal de enfermería a usar debidamente el uniforme quirúrgico en todo momento durante su turno y la importancia de ello.

Elaborar una bitácora, donde se puedan encontrar los diferentes aspectos y medidas a realizar en relación a las técnicas de aislamiento, de esta manera lograremos evaluar al personal y los avances que estos tengan según la implementación del plan operativo. Trabajar en equipo con la EJP.

112

LÍNEAS OPERATIVAS Estricta supervisión dentro del área de trabajo del personal, verificando que se mantenga durante todo el turno el orden y limpieza necesaria. Elaborar presentación para dar a conocer la información deseada EJP Supervisará el cumplimiento de las precauciones de aislamiento por el personal de salud y aplicará listas de cotejo. NOMBRE DEL JEFE DE SERVICIO

Lic. Enf. María Del Carmen Barragán Peraza

113

Delegación Estatal en Sonora Jefatura de Prestaciones Médicas Coordinación de Planeación y Enlace Institucional Coordinación Auxiliar en Salud Escuela de Enfermería Cd. Obregón, Sonora Clave de Incorporación UNISON LEN99-LXVII/CO

Delegación: Sonora. Jefatura de Servicios de Prestaciones Médicas

UNIDAD:

Unidad médica de alta especialidad No. 2 “Luís Donaldo Colosio Murrieta” Planeación Operativa VIGENCIA DEL PLAN: Del: 13 abril 2020 al: 01 mayo 2020 PROGRAMA O PROCESO: SERVICIO RESPONSABLE: PROCESO ENFERMERO: MANEJO DEL PACIENTE CON COVID 19 UCIC, UCIM OBJETIVO(S) ESTRATÉGICO(S): ESTRATEGIAS lograr el mejor tratamiento del paciente que contribuya a su Apego a las medidas de bioseguridad en beneficio del buena evolución clínica; y garantizar los niveles adecuados de paciente y personal, esto acorde a los indicadores de prevención y control de la infección para la protección de los calidad y seguridad en enfermería. trabajadores sanitarios y de la población en su conjunto OBJETIVOS ESPECÍFICOS Implementar en el personal de enfermería del servicio, las técnicas de aislamiento como prevención, vigilancia y control de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de la población usuaria de los servicios médicos prestados por los hospitales. CAUSAS RAÍZ SELECCIONADAS COMO PRIORITARIAS Falta de precaución al intervenir en las áreas o con Poco conocimiento sobre el manejo de paciente con COVID 19 pacientes, aumentando los riesgos en la seguridad Falta de apego a las precauciones según tarjeta de aislamiento PARÁMETROS DE MEDICIÓN

META

Conocimiento del modo de transmisión

100%

Medidas de protección respiratoria e higiene de manos en todo momento 100% Utilización y empleo de ropa y equipos de protección individual 100% Riesgos potenciales para la salud, las instrucciones sobre las precauciones que deberá tomar en relación a 100% los mismo LÍNEAS DE ACCIÓN CONTROL LÍNEAS DE ACCIÓN Proporcionar información clara y concisa al personal, sobre el manejo de paciente con COVID 19 y sus respectivos puntos de cómo llevarlas a cabo Elaborar un registro, donde se concentren los correctamente técnica correcta de asilamiento y actualizar información. diferentes aspectos y medidas a realizar en Reafirmar el riesgo/beneficio que tiene el paciente si se realiza pro de la bioseguridad, para de esta manera, correctamente evaluar al personal y los avances que se Alentar al personal de enfermería a usar debidamente el uniforme registre según la implementación del plan quirúrgico en todo momento durante su turno operativo. LÍNEAS OPERATIVAS Trabajar en equipo con la EJP. Estricta supervisión dentro del área de trabajo del personal, verificando que se mantenga durante todo el turno el orden y limpieza necesaria. Elaborar presentación para dar a conocer la información deseada 114

EJP Supervisará el cumplimiento de las precauciones de aislamiento por el personal de salud y aplicará listas de cotejo. NOMBRE DEL JEFE DE SERVICIO

Lic. Enf. María Del Carmen Barragán Peraza

115

6. SUPERVISIÓN Y ASESORÍA La implementación del programa de trabajo, estructurado por estudiantes del octavo semestre de la licenciatura en enfermería, del grupo F-2: Flores Vega Giovann Antonio, Fuentes Piñón Michelle Itzayanna, Valenzuela Camacho Luis Manuel, Valenzuela Martínez Diana Laura; se llevará a cabo bajo la supervisión de la coordinadora del semestre, Lic. Enf. Jesús Griselda García Nevarez, así como enfermeros jefes de piso del servicio de Unidad de Cuidados Intensivos Metabólicos y Coronarios (UCIM – UCIC), turnos matutino y vespertino, verificando que se lleve a cabo correctamente la aplicación

del programa de

trabajo, con apego a la normativa vigente, así como al reglamento institucional y escolar. Bajo la misma supervisión, se dispondrá de asesorías para reajustes en el programa en caso de ser necesario y sugerencias para mejorar el mismo.

116

7. EVALUACION DEL PROGRAMA El programa se evaluó en base al cumplimiento de objetivos planteados en la materia. Así como cada plan de clase tiene su método diagnostico como lo son evaluación satisfactoria y retroalimentación entre el personal operativo, jefe de piso y alumnos del octavo semestre. Los resultados de la aplicación de este serán de manera cualitativa mediante la observación de las actividades diarias realizadas por el personal, así como cuantitativa mediante la aplicación de evaluación tipo cuestionario después de cada capacitación, en caso de obtenerse resultados negativos en alguno de los problemas serán evidenciados ante las autoridades correspondientes para solicitar su colaboración.

117

Delegación Estatal en Sonora Jefatura de Prestaciones Médicas Coordinación de Planeación y Enlace Institucional Coordinación Auxiliar en Salud Escuela de Enfermería Cd. Obregón, Sonora Clave de Incorporación UNISON LEN99-LXVII/CO

8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SERVICIOS DE UCIC Y UCIM Horario

Actividades

13 -17 de abril de 2020 P R D S

Fechas 20-24 de abril de 2020 P

R

D

S

27- 01 de abril/mayo de 2020 P R D S

7:00 a 15:00 7:00 a 15:00 7:00 a 15:00 7:00 a 8:00

Elaboración de diagnóstico situacional

Apego a enlace de turno

X

X

X

X

X

X

7:00 a 8:00

Estar al pendiente del personal en turno para el acomodo del mismo en los servicios Vigilancia de manejo de upp, corroborar al momento de enlace de turno con apoyo de camilleros para movilización. Vigilar y tener control del manejo de UPP, al momento que se lleve a cabo el enlace de turno, en conjunto del personal del turno anterior. Corroborar junto a la jefa del turno anterior en libreta de ingresos y egresos, hojas de estadística, bitácora de 24 horas para jefe de piso y en el sistema de cómputo el número total de pacientes en el servicio, así como camas vacantes Llevar a cabo el surtido de ropa y material necesario. Tener en cuenta de realizar forma del total requerido, considerando lo existente. Verificar la carpeta con solicitudes de pendientes existentes, así como también pendientes de interconsultas o pruebas diagnósticas, anotándolo en la bitácora de 24 horas para jefe de piso. Llenar en la bitácora de 24 horas para jefe de piso los procedimientos realizadosLlevar a cabo la supervisión y evaluación de los indicadores de calidad. Supervisión de recepción del carro rojo.

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

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X

X

X

X

X

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X

X

X

X

X

X

X

X

7:00 a 8:00

7:00 a 8:00

8:00 a 9:00

8:00 a 9:00

9:00 a 15:00 9:00 a 15:00 9:00 a 15:00

X

X

Elaboración de programa educativo

X

Elaboración de programa de trabajo

X

X

X

118

7:00 a 15:00

Mantener contacto con cada uno de los integrantes del equipo multidisciplinario para cualquier situación que pueda detectarse durante el turno. 7:00 a 15:00 Reportar si hay alguna falla en el equipo médico, así como también en el mobiliario y área física del área de control. 9:00 a 15:00 Supervisión de recepción de antisépticos, entrega de frascos limpios y secos, así como material estéril en CEyE. 7:00 a 15:00 Reportar cualquier situación anormal que fue detectada durante el turno. 14:00 a Entrega de pendientes a la jefa o jefe del 15:00 turno siguiente, el control exacto de pacientes ingresados y egresados, así como también el número de camas vacantes.

Claves: P= programado Nombre del Alumno

R= realizado

X

X

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X

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X

X

X

X

X

X

X

D= diferido S= suspendido Nombre de la Coordinadora

EST. LIC. ENF. FLORES VEGA GIOVANN A. LIC. GARCIA N. EST. LIC. ENF. FUENTES PIÑON MICHELLE I. EST. LIC. ENF. VALENZUELA CAMACHO LUIS M. EST. LIC. ENF. VALENZUELA MARTINEZ DIANA L.

ENF.

JESUS

GRISELDA

119

9. COMENTARIOS Y SUGERENCIAS

Las actividades que se llevaran a cabo estarán apegadas al resultado que se logró obtener

en el diagnostico situacional ,

las actividades que fueron

mencionadas se encuentran con fechas y horarios que ya están establecidos, más sin embargo se puede llegar a un cambio en ellas apegándonos a la flexibilidad del servicio, así como también se puede incrementar todas aquellas actividades que consideremos necesarias para la mejora en la organización y la atención que otorga el personal de enfermería.

120

UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL DE ESPECIALIDADES No. 2 “LIC. LUIS DONALDO COLOSIO MURRIETA”

NOMBRE Y CLAVE DEL DOCUMENTO

PROGRAMA EDUCATIVO 2020 Unidad de cuidados intensivos AUTORIZÓ

__________________________________________ LIC. ENF. JESUS GRISELDA GARCÍA NEVAREZ

SUPERVISÓ

_____________________________

_________________________________

E.J.P ELVIRA VARDUGO RODRIGUEZ

E.J.P. CRISTINA ELIZABETH MOLINA ARCE

TURNO MATUTINO

TURNO VESPERTINO

REALIZÓ EST. LIC ENF. FLOREZ VEGA GIOVANN ANTONIO No. 11 EST. LIC. ENF. FUENTES PIÑON MECHELLE ITZAYANA N° 12 EST. LIC. ENF. VALENZUELA CAMACHO LUIS MANUEL N° 28 EST. LIC. ENF. VALENZUELA MARTINEZ DIANA LAURA N° 29

MAYO 2020 121

INDICE 1. Introducción………………………………………………………………….

123

2. Objetivos……………………………………………………………………...

124

3. Características del programa………………………………..……………

125

4. Contenidos temáticos ………………………………………………..……

126

5. Desarrollo temático…………………………………………………………

127

6. Estrategia de aprendizaje…………………………………………………

128

7. Evaluación…………………………………………………………………...

129

8. Conclusiones………………………….……………………………………

129

9. Bibliografías………………………………………………………………..

129

10. Anexos……………………………………………………………………...

130

122

1. INTRODUCCIÓN La medicina intensiva o medicina crítica es la rama que se ocupa del paciente en estado

crítico,

que

se

define

como

aquél

que

presenta

alteraciones

fisiopatológicas que han alcanzado un nivel de gravedad tal que representan una amenaza real o potencial para su vida y que al mismo tiempo son susceptibles de recuperación. Por lo tanto, hay cuatro características básicas que definen al paciente crítico: 1) Enfermedad grave. 2) Potencial de revertir la enfermedad. 3) Necesidad de asistencia y cuidados de enfermería continuos. 4) Necesidad de un área tecnificada (UCI). La existencia de un área de cuidados intensivos en cada unidad hospitalaria es necesaria para el cuidado integral del paciente. Siendo un área sumamente critica los pacientes están expuestos a múltiples eventos o complicaciones que en ocasiones son consecuencias de inadecuados procesos invasivos, diagnósticos, falta de técnicas necesarias. El principal cuidador del paciente es la enfermera y por ende los eventos presentados que perjudiquen al paciente se relacionan en algunos casos por la falta de conocimiento, la rutina, entre otras. Actualmente la infección provocada por su uso, es la de mayor prevalencia en los hospitales, constituyendo del 11%-12% de todas las infecciones nosocomiales. A nivel internacional se muestra la misma problemática, lo cual se refleja en datos estadísticos sólidos y está relacionado estrechamente con el trabajo del personal médico y de enfermería que realiza estos procederes y que debe llevar a cabo medidas de asepsia y antisepsia. Por las múltiples debilidades encontradas en el servicio se pretende la elaboración de un programa educativo para concientizar al personal y hacerles llegar información actualizada y verídica para brindar un cuidado de calidad al paciente.

123

2. OBJETIVOS Objetivo general. 

Brindar un cuidado de enfermería de calidad, a los usuarios de la unidad de cuidados intensivos

Objetivos específicos. 

Lograr un estándar de conocimientos en el ejercicio de la profesión enfermero.



Brindar un cuidado enfermero seguro.



Reafirmar los conocimientos teóricos adquiridos durante la formación.

124

3. CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA Nombre del programa: Programa de Capacitación Unidad de Cuidados Intensivos Metabólicos y Coronarios. Ubicación: Unidad de Cuidados Intensivos Metabólicos y Coronarios, de la Unidad Médica de Alta Especialidad en Ciudad Obregón, Sonora Población: Personal de enfermería de UCIM y UCIC Total de horas: 1 hora Hora: Suspendido por contingencia COVID-19 Responsables: Coordinadora de semestre: Lic. Enf. Jesús Griselda García Nevarez    

Est. Lic. Enf. Flores Vega Giovann Antonio Est. Lic. Enf. Fuentes Piñón Michelle Itzayanna Est. Lic. Enf. Valenzuela Camacho Luis Manuel Est. Lic. Enf. Valenzuela Martínez Diana Laura

125

4. CONTENIDOS TEMÁTICOS Gestión de recurso y material: Equipos de bomba y medicamentos 

Distribución eficiente del material y equipo



Priorización para el uso de material y equipo



Cuidado de los recursos

Técnica y Momentos Correctos de Higiene de Manos 

Fundamento de la higiene de manos



Higiene de manos con agua y jabón



Higiene de manos con alcohol gel

Técnicas de aislamiento 

Aislamiento hospitalario



Medios de transmisión



Técnicas de aislamiento



Precauciones estándar



Precauciones respiratorias



Precauciones por gotas

 Precauciones por contacto Manejo del Paciente con Covid – 19 

Generalidades del virus



Manifestaciones clínicas



Medios de transmisión



Equipo de Protección Personal

126

5. DESARROLLO TEMÁTICO

ESTRATEGIA DE APRENDIZAJE

TEMA

Gestión de recurso y material: Equipos de bomba y medicamentos



Técnicas aislamiento



de

 





Técnica Momentos Correctos Higiene Manos Manejo Paciente Covid - 19

y



de de

 

del con

  

Explicación del tema Exposición en cartel demostrativo Imágenes Explicación tema Tarjetas identificación los tipos aislamiento Imágenes

RECURSOS DIDÁCTICOS 

Cartel demostrativo



Hoja de asistencia

del

 

de de de



Explicación tema Cartel Trípticos

del

Explicación tema Cartel Trípticos

del

  

  

META 

Lap top Hoja de asistencia Tarjetas de asilamiento



Impresora Hoja de asistencia Examen evaluativo



Impresora Hoja de asistencia Examen evaluativo



EVALUACIÓN 

Pregunta directa

Identificación y realización correcta de las técnicas de aislamiento por parte del personal de enfermería Fomentar la cultura de higiene de manos para prevenir infecciones nosocomiales y



Pregunta directa



Pregunta directa

Difundir información confiable y actualizada sobre el manejo del paciente con Covid-19 para minimizar el riesgo de contagio



Pregunta directa

Optimizar recursos, garantizar atención oportuna paciente

los para

al

127

6. ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS 

De manera expositiva, por medio de una charla y con apoyo de material didáctico (cartel) se pretende fortalecer los conocimientos con los que ya cuenta el personal profesional de enfermería acerca de las técnicas de aislamiento y la importancia de la buena práctica de las mismas. ACTIVIDADES    

Presentación de los expositores. Realizar la charla de manera expositiva con participación proactiva del personal Resolución de dudas y preguntas. Posterior a la charla el personal participará contestando una encuesta de satisfacción.

RECURSOS DIDACTICOS

Humanos

Materiales

Financieros

Estudiantes de octavo Cartel, hojas blancas, Cartel= $50.00 semestre de la escuela de folletos y bolígrafos enfermería del IMSS Personal área

operativo

del Instalaciones de la Unidad Hojas Blancas= $25.00 Médica de Alta Especialidad Folletos= $75.00

Personal de área que asista a la charla y evaluador (coordinadora del VllI semestre del grupo E-1, enfermera jefe de piso, subjefa de enfermería)

Bolígrafos= $25.00

Total: $175.00

128

7. EVALUACIÓN Al finalizar la charla: 

Se otorgará al personal operativo una encuesta de satisfacción para evaluar a los expositores.

8. CONCLUSIONES Debido a la situación de salud que se está viviendo actualmente en el país, la pandemia por coronavirus, acatando las indicaciones implementadas por el estado y la secretaria de salud, por contingencia por Covid- 19, no se pudieron llevar a cabo todas las actividades que fueron planeadas y mencionadas anteriormente. 9. BIBLIOGRAFIA  

Informe Epidemiológico Coronavirus. CONAVE. México: IMSS; 2020. redi.ufasta.edu.a (Internet). Monterrey: redi.ufasta.edu.a: 2009[Actualizado 26

Sep

2018;

[Citado

30

Abril

2020]]:

Disponible

en:

http://redi.ufasta.edu.ar:8080/xmlui/bitstream/handle/123456789/80/2013_n _303_L.pdf?sequence=1 

Medigraphic.com (Internet). Monterrey: medigraphic: 2009[Actualizado 26 Oct

2018;

[Citado

30

Abril

2020]]:

Disponible

en:

http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2015/or152l.pdf 

Mira.ired.unam.mx

(Internet).

Cd

Mexico:mira.ired.unam.mx;

2006[Actualizado 16 Mar 2018; [Citado 01 Mayo 2020]]: Disponible en: https://www.anmm.org.mx/GMM/2016/s2/GMM_152_2016_S2_66-77.pdf

129

PRÁCTICAS PROFESIONALES CICLO 2020-1

PLAN DE CLASE- HIGIENE DE MANOS COORDINADORA DE SEMESTRE: LIC. JESÚS GRISELDA GARCÍA NEVAREZ.

INTEGRANTES: FLORES VEGA GIOVANN ANTONIO #11 FUENTES PIÑÓN MICHELLE ITZAYANNA #12 VALENZUELA CAMACHO LUIS MANUEL #28 VALENZUELA MARTÍNEZ DIANA LAURA #29

VIII SEMESTRE GRUPO F-2

CIUDAD OBREGON, SONORA; A MAYO DEL 2020

130

1.- DATOS Materia: Práctica clínica VI Docente a cargo: Lic. En Enf. Jesús Griselda García Nevares. Dirigido a: Personal UCIC y UCI Tema: Técnica y Momentos Correctos de Higiene de Manos. Fecha de clase: Suspendido por contingencia por Covid- 19 Hora: Suspendido por contingencia por Covid- 19

2.- OBJETIVOS DE LA CLASE: 



Proveer al personal operativo de los servicios de UCIC y UCIM información certera y eficaz, para que con ello se favorezca la correcta higiene de manos, así como también en los tiempos que son los correctos para llevarla a cabo. Brindar información con el fin de reforzar los conocimientos de la técnica correcta y los momentos correctos de la Higiene de Manos.

3. CONTENIDOS QUE SE ABORDARÁN EN LA CLASE Contenidos conceptuales: Informar al personal sobre la técnica de Higiene de manos, informar sobre cada paso a realizar, así como también brindar información sobre los momentos correctos para realizarla Desarrollo del tema: HIGIENE DE MANOS Las manos son la principal vía de transmisión de gérmenes durante la atención. La higiene de las manos es una medida sencilla, eficaz y barata para evitar la transmisión de gérmenes y evitar las infecciones asociadas a la atención en salud. Lo realiza todo profesional de la salud o cualquier persona que participe directa o indirectamente en la atención a un paciente. Se realiza de 2 formas  Fricción-Desinfección con preparados a base alcohol, cuando las manos no estén visiblemente sucias. Es más rápido, eficaz y mejor tolerado 131



Lavado con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias, manchadas de sangre u otros fluidos corporales, o después de usar el baño. Esto para remover la suciedad de la piel, donde está adherida la mayor parte de la flora transitoria o contaminante. Así mismo para prevenir la diseminación de microorganismos en las unidades hospitalarias y así evitar infecciones asociadas a la atención en salud. HIGIENE DE MANOS Es la fricción mecánica breve y enérgica de las manos 30 segundos aproximadamente, a través de la cual se remueve la suciedad visible, flora transitoria y residente habitual de la piel Técnicas de Higiene de Manos:  Higiene de manos social  Higiene de manos clínico  Higiene de manos quirúrgico  Higiene de manos por fricción Higiene de manos social Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las manos. Indicaciones:  Cuidados generales del pacientes  Al inicio y término de la jornada laboral  Antes y después de comer  Antes y después de ir al baño  Antes y después de estornudar, toser o limpiarse la nariz Higiene de manos clínico Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria y parte de la flora residente, consiguiendo cierta actividad antimicrobiana residual. Productos: Jabón antiséptico a base de Clorhexidina al 4% o Povidona Yodado en solución jabonosa al 7.5%. Duración: 50-60 segundos Indicaciones:  De elección cuando las manos se contaminan con esporas bacterianas (ej. diarrea por Clostridium difficile)  Antes de realizar procedimientos que requieran técnica aséptica: inserción de catéter intravasculares, urinarios, intubación, etc.  Por exposición a sangre o fluidos contaminados  Antes y después de atender pacientes colonizados / infectados por microorganismos multirresistentes

132



Preparación de medicación y nutriciones parenterales en campanas de flujo laminar Higiene de Manos por Fricción Objetivo: Eliminar la flora transitoria y parte de la flora resistente consiguiendo cierta actividad antimicrobiana residual. Indicaciones: La antisepsia por frotación es la técnica de elección para la higiene de las manos del personal de salud cuando estas no están visiblemente sucias. Beneficios:  Es un método sencillo que no requiere de lavado, ni secado, por lo que se eliminan los requisitos de accesos de agua, jabón y papel de un solo uso.  Es un método rápido, con ahorro de tiempo significativo con respecto al lavado de manos habitual. Fácil accesibilidad, fácil manejo y pueden colocarse en cualquier lugar de la habitación del paciente y fuera de ella.  Duración: Frotación de 20 a 320 segundos hasta que las manos estén completamente secas.

Contenidos procedimentales: -llevar a cabo la realización de la técnica correcta de Higiene de manos, del mismo modo identificar los momentos correctos. -Informar por medio de una representación gráfica y de manera visual datos de importancia del tema, utilizando como apoyo laminillas para una mejor comprensión.

Contenidos actitudinales: -Interés por parte del personal del servicio de UCIC y UCIM. -En todo momento los alumnos de la Licenciatura en enfermería se dirigirán con respeto, tolerancia, empatía y apertura a responder cualquier duda del personal del servicio.

133

4.- ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS    

Expositiva: Mediante una charla dirigida al personal del servicio, donde en ella se abordará el tema de la técnica y momentos correctos de la Higiene de manos.. Demostrativa: Mediante el uso de laminillas con información e imágenes con el fin de facilitar la comprensión del tema de una manera más gráfica. Interactiva: Se dará espacio a una interacción de preguntas y respuestas para la retroalimentación del personal del servicio con los alumnos que impartieron el tema. Autoaprendizaje: Se realizara por medio de preguntas dirigidas al personal del servicio.

5.- ACTIVIDADES - El personal del servicio, una vez que haya sido impartida la charla por los alumnos de la Licenciatura en Enfermería por medio de laminillas con información del tema e imágenes, habrá reforzado su conocimientos sobre el tema de higiene de manos, así como también de los momentos a realizarla, del mismo modo identificara los pasos adecuados y en qué tiempo se debe realizar. 6.- RECURSOS: Humanos: Personal del servicio, coordinadora del campo clínico, estudiantes del octavo semestre de la licenciatura de enfermería y jefa de piso del servicio. Materiales: Laminilla Financieros: $5 Pesos.

ESTIMACIÓN DEL TIEMPO Introducción: 2 minutos Desarrollo del tema: 10 minutos Aclaración de dudas: 5 minutos Retroalimentación: 5 minutos Conclusión: 2 minutos Tiempo estimado: 20- 30 minutos

134

PRÁCTICAS PROFESIONALES CICLO 2020-1

PLAN DE CLASE- TECNICAS DE AISLAMIENTO COORDINADORA DE SEMESTRE: LIC. JESÚS GRISELDA GARCÍA NEVAREZ.

INTEGRANTES: FLORES VEGA GIOVANN ANTONIO #11 FUENTES PIÑÓN MICHELLE ITZAYANNA #12 VALENZUELA CAMACHO LUIS MANUEL #28 VALENZUELA MARTÍNEZ DIANA LAURA #29

VIII SEMESTRE GRUPO F-2

CIUDAD OBREGON, SONORA; A MAYO DEL 2020 135

1.- DATOS Materia: Práctica clínica VI Docente a cargo: Lic. En Enf. Jesús Griselda García Nevares. Dirigido a: Personal UCIC y UCI Tema: Técnicas de Aislamiento. Fecha de clase: Suspendido por contingencia por Covid- 19 Hora: Suspendido por contingencia por Covid- 19

2.- OBJETIVOS DE LA CLASE:  

Brindar información con veracidad para con ello mantener la seguridad de los usuarios, del personal de enfermería mediante la prevención de infecciones nosocomiales. Promover en el personal de salud el apego a las medidas de seguridad n beneficio del mismo y del usuario, en concordancia con los indicadores de calidad y seguridad de enfermería ya establecidos.

3. CONTENIDOS QUE SE ABORDARÁN EN LA CLASE Contenidos conceptuales: Brindar al personal la definición de las técnicas de aislamiento , así como también definirlas a cada uno de ellas, definición de precauciones estándar, por contacto, por gotas, por vía aérea e inmunosupresión.

Desarrollo del tema: TARJETAS DE AISLAMIENTO Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son complicaciones que pueden, en la mayoría de los casos, ser prevenidas y los esfuerzos deben encaminarse a este punto. El objetivo de un sistema de aislamiento es evitar la transmisión de enfermedades entre las y los pacientes, así como al personal de salud; mediante prácticas sencillas y efectivas, que se basan en los mecanismos de transmisión.

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El titular de la Coordinación de Vigilancia Epidemiológica de cada hospital será el responsable del control de las IAAS, deberá adaptarlas y darles difusión. La falta de recursos no justifica que no se pongan en práctica estos sistemas o precauciones de aislamiento. Registra en el expediente clínico y en la Hoja de registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería los sistemas de aislamiento, colocar en la cabecera de las y los pacientes la tarjeta de precaución estándar y en la puerta del cuarto privado el tipo de aislamiento que se requiera. Es necesario identificar en el expediente clínico y en la hoja de enfermería, señalar gráficamente en la cabecera de la o el paciente o en la puerta del cuarto privado el tipo de aislamiento que se requiere y evaluar el apego a estas recomendaciones.

Uso correcto del equipo de protección especial. El equipo de protección personal debe ubicarse dentro del cubículo o habitación de la o el paciente. Colocación y retiro de elementos de protección personal.

Los sistemas de aislamiento se representan internacionalmente por colores:    

Rojo: Precauciones estándar. Amarillo: Precauciones de contacto. Verde: Precauciones por gotas. Azul: Precauciones para vía aérea.

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PRECAUCIONES ESTÁNDAR Deberá realizarse en las y los pacientes y adaptarlas de acuerdo a cada condición particular. Todas estas recomendaciones están basadas en la evidencia en la literatura internacional, la mayoría de ellas corresponde a la categoría IAAS (Infección Asociada a la Atención en Salud) y estas están basadas en un diseño clínico experimental o estudios epidemiológicos y el razonamiento teórico. Las precauciones estándar deben realizarse en todos los pacientes independientemente del diagnóstico clínico y adaptarlas de acuerdo a cada condición particular y manejo de punzo cortantes. Al ingreso hospitalario, la y el paciente y sus familiares deberán recibir información sobre las prácticas de higiene de manos y las indicaciones generales, por personal de trabajo social, el médico y enfermería responsable de la y el paciente. Cuando llega el familiar a visitar a la y el paciente deberán reportarse al control de enfermería para recibir información. Estas prácticas están diseñadas para prevenir infecciones asociadas a la atención en salud en las o los pacientes, visitantes y personal de salud, las actividades recomendadas para estas precauciones son:

PRECAUCIONES DE CONTACTO Es el procedimiento más importante en las y los pacientes colonizados o con infección con microorganismos de importancia epidemiológica que se transmiten fácilmente por contacto directo o indirecto entre las y los pacientes y personal de salud. Su objetivo es evitar el contacto con sangre o líquidos corporales y evitar la transmisión, colonización e infección de otras personas enfermas y personal de salud. Los mecanismos de transmisión son: Contacto directo: De piel de manos del personal a piel de la y el paciente. 138

Contacto indirecto: A través de vehículos como equipo hospitalario o artículos de la y el paciente como ropa de cama y superficies ambientales. Se usan ante infecciones gastrointestinales, respiratorias, cutáneas o de heridas, colonización por bacterias multirresistentes (serratia, marcescens, klebsiella pneumoniae, pseudomonas aeruginosa, ecoli y enterobacter y otros bacilos gram negativos no fermentadores como, acinetobacter baumannii). Otras bacterias gram positivas también se transmiten fácilmente por contacto como staphylococcus aureus y enterococcus multirresistentes. El contacto de la piel lesionada del personal de salud con sangre o líquidos corporales de las y los pacientes, puede facilitar la entrada de virus como VIH, Hepatitis B y C, contenidos en células que aún permanecen vivas, por lo que es indispensable el lavado de manos y uso de guantes. Procedimiento Higiene de manos: En sus cinco momentos. Uso de guantes: Incluye lavado de manos antes y después de su uso; es indispensable cuando se va a realizar alguna práctica que requiera técnica aséptica y cuando se tenga riesgo de contacto con sangre o líquidos corporales. Bata: Cuando se va a realizar algún procedimiento que requiera técnica aséptica o cuando se realicen procedimientos que generen salpicaduras. Control ambiental: Los artículos de la y el paciente y las superficies de contacto deben limpiarse a diario o cuantas veces sea necesario. Equipo médico: El estetoscopio, esfigmomanómetro, termómetro y cómodo deben ser para la y el mismo paciente. No utilizar los mismos objetos para otras y otros pacientes, a menos que se efectué un proceso de limpieza y desinfección. Es indispensable realizar la descontaminación de las manos entre cada persona enferma (con solución a base de alcohol) si sólo se está realizando la toma de signos vitales.

PRECAUCIONES POR GOTAS Las precauciones por gotas. Este tipo de transmisión es generada por una persona al toser estornudar o hablar durante los procedimientos, depositando las gotas expedidas en la conjuntiva, boca o mucosa nasal, su tamaño es de más de 5 micras y no se desplaza a más de un metro. 139

Se transmiten por gotas: Infecciones por neisseria meningitis, streptococcus pneumoniae, mycoplasma, corynebacterium diphtheriae, bordetella pertusis, streptococcus pyogenes, haemophilus influenzae tipo b, y otras infecciones virales como adenovirus, influenza, parotiditis, rubéola, parvovirus B-19, coronavirus, SARS. Aunque el virus sincitial respiratorio puede transmitirse a través de gotas, el mecanismo más frecuente es el contacto directo con las secreciones respiratorias infectadas por este virus. Procedimiento Higiene de manos: En sus cinco momentos. Mascarilla: Cuando se tenga que trabajar cerca de la y el paciente (menos de un metro). Traslado de la o el paciente: Debe limitarse el traslado de las o los pacientes a otro servicio en caso necesario la o el paciente utilizará una mascarilla rígida o cubre bocas durante todo el trayecto. Bata: Cuando se va a realizar algún procedimiento que genere salpicaduras a partir de la vía aérea. Guantes: Cuando exista el riesgo de ponerse en contacto con líquidos o secreciones de la vía aérea.

PRECAUCIONES PARA VÍA AÉREA Las Precauciones por vía aérea: Ocurre cuando una persona inhala un agente infeccioso. Estas partículas infecciosas son < a 5 micras y están suspendidas en el aire por largos períodos de tiempo. De esta forma pueden inhalarse en el mismo espacio del sujeto infectado o a largas distancias. Los microorganismos que se transmiten por vía aérea son: aspergillus, mycobacterium tuberculosis, rubeola, varicela, sarampión, SARS e influenza en casos de brotes. Se transmiten por vía aérea: Sarampión, varicela, herpes zoster, rubéola, tuberculosis pulmonar, etc.

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Procedimiento Ubicación de la o el paciente: Se requiere de un cuarto privado, si no es posible, se coloca a la o el paciente junto a otra persona enferma con el mismo diagnóstico (mismo germen). Idealmente debe permanecer en un cuarto con presión negativa del aire; si no es posible, se ubicará en un cuarto sin corrientes de aire, la puerta debe mantenerse cerrada. Higiene de manos: En sus cinco momentos. Mascarilla (cubreboca): Es conveniente utilizar mascarilla rígida (N-95) que evita el paso de partículas menores a 5 micras, antes de entrar al cuarto de una persona enferma con tuberculosis pulmonar o con cualquier otra de las patologías que requieren este tipo de aislamiento. Traslado de la o el paciente: Deben limitarse los traslados de las y los pacientes. En caso necesario, la o el paciente deberá usar una mascarilla rígida (N-95) durante todo el trayecto. Precauciones para enfermedades emergentes que se trasmiten por vía aérea 1. SARS, influenza aviar, norovirus, influenza, son patologías que en situación de brote, requieren precauciones para vía aérea, aunque en influenza en condiciones normales se manejan las precauciones para gotas. 2. Transmisión a partir del ambiente. Las esporas de ántrax pueden encontrarse aerosolizadas a partir de superficies contaminadas y ser inhaladas por los susceptibles. Las esporas de hongos como Aspergillus spp, son habituales en el medio ambiente y pueden ocasionar infecciones en la o el paciente inmunocomprometido, cuando son inhaladas en forma de aerosoles, sobre todo cuando se realizan construcciones o remodelaciones en el hospital. Aunque existe pobre evidencia de transmisión de persona a persona, ésta debe ser considerada. Por lo tanto las medidas de prevención deben ser establecidas en función a las probabilidades de exposición de la y el paciente a los diferentes tipos de aerosoles. Precauciones para pacientes con condiciones especiales Las y los pacientes que presentan algún tipo de condición que compromete la función del sistema inmunológico, como son los recién nacidos, los adultos mayores de 60 años, las y los pacientes con patologías hemato-oncológica, inmunológica, degenerativa e infecciones anergizantes como VIH/SIDA, entre otras, las precauciones que requieren para su atención, son las mismas referidas previamente como precauciones estándar, de contacto, para gotas y para vía aérea; únicamente se señala que no debemos olvidar que su condición los hace 141

más susceptibles que otros huéspedes al desarrollo de procesos infecciosos, por su deficiente respuesta inmunológica a las infecciones. PRECAUCIONES PARA PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS El aislamiento protector consiste en proporcionar un medioambiente seguro para aquellos pacientes susceptibles de padecer una infección debido a su inmunodepresión. Se aplicarán las precauciones estándar. Ello reducirá la adquisición de microorganismos desde otros pacientes, trabajadores, familiares o desde el medioambiente. Finalidad: Es prevenir y proteger a los pacientes gravemente inmunodeprimidos y no infectados, de un posible contacto con microorganismos patógenos exógenos durante su estancia hospitalaria. Estos pacientes varían en su susceptibilidad a las infecciones intrahospitalarias, dependiendo de la severidad y duración del inmunocompromiso. Pacientes que requieren este aislamiento:, Pacientes quemados, Pacientes con terapia inmunosupresora, Pacientes con neutropenia severa (menos de 1.000 neutrófilos/c.c.), Pacientes trasplantados, Pacientes con aplasia medular, Pacientes con leucemia, Pacientes con síndrome mielodisplásico, Pacientes con trasplante de médula ósea, Pacientes con anemia aplasia severa.

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Contenidos procedimentales: -Brindar la información de una manera adecuada, para que con ello el personal identifique de manera correcta las técnicas de aislamiento, así como también que se esté informado del objetivo de cada una de ellas. -Informar por medio de una representación gráfica y de manera visual datos de importancia del tema, utilizando como apoyo laminillas para una mejor comprensión. Contenidos actitudinales: -Interés por parte del personal del servicio de UCIC y UCIM. -En todo momento los alumnos de la Licenciatura en enfermería se dirigirán con respeto, tolerancia, empatía y apertura a responder cualquier duda del personal del servicio.

4.- ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS 

  

Expositiva: Mediante una charla dirigida al personal del servicio, donde en ella se abordará el tema de las técnicas de aislamiento, su definición en general, así como también la definición de cada una de ellas y cuál es su objetivo. En que pacientes deben utilizarse y que material se debe utilizar. Demostrativa: Mediante el uso de laminillas con información e imágenes con el fin de facilitar la comprensión del tema de una manera más gráfica. Interactiva: Se dará espacio a una interacción de preguntas y respuestas para la retroalimentación del personal del servicio con los alumnos que impartieron el tema. Autoaprendizaje: Se realizara por medio de preguntas dirigidas al personal del servicio.

5.- ACTIVIDADES - El personal del servicio, una vez que haya sido impartida la charla por los alumnos de la Licenciatura en Enfermería por medio de laminillas con información del tema e imágenes, habrá reforzado su conocimientos sobre el tema de las técnicas de aislamiento, en que enfermedades debe utilizarse, en que pacientes debe utilizarse, para que sirve cada una de ellas, cuál es su objetivo y que material se debe utilizar en cada una de ellas.

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6.- RECURSOS: Humanos: Personal del servicio, coordinadora del campo clínico, estudiantes del octavo semestre de la licenciatura de enfermería y jefa de piso del servicio. Materiales: Laminilla Financieros: $5 Pesos.

ESTIMACIÓN DEL TIEMPO Introducción: 2 minutos Desarrollo del tema: 10 minutos Aclaración de dudas: 5 minutos Retroalimentación: 5 minutos Conclusión: 2 minutos Tiempo estimado: 20- 30 minutos

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PRÁCTICAS PROFESIONALES CICLO 2020-1

PLAN DE CLASE- MANEJO DEL PACIENTE CON COVID- 19 COORDINADORA DE SEMESTRE: LIC. JESÚS GRISELDA GARCÍA NEVAREZ.

INTEGRANTES: FLORES VEGA GIOVANN ANTONIO #11 FUENTES PIÑÓN MICHELLE ITZAYANNA #12 VALENZUELA CAMACHO LUIS MANUEL #28 VALENZUELA MARTÍNEZ DIANA LAURA #29

VIII SEMESTRE GRUPO F-2

CIUDAD OBREGON, SONORA; A MAYO DEL 2020

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1.- DATOS Materia: Práctica clínica VI Docente a cargo: Lic. En Enf. Jesús Griselda García Nevares. Dirigido a: Personal UCIC y UCI Tema: Manejo del paciente con Covid- 19. Fecha de clase: Suspendido por contingencia por Covid- 19 Hora: Suspendido por contingencia por Covid- 19 2.- OBJETIVOS DE LA CLASE:  

Brindar información que sea oportuna y certera al personal sobre los datos importantes acerca de covid- 19. Que el personal esté capacitado referente a como debe ser el manejo de un paciente que padece esta enfermedad.

3. CONTENIDOS QUE SE ABORDARÁN EN LA CLASE Contenidos conceptuales: Definición de coronavirus, de una manera general abordando cada punto importante, acciones de prevención, medidas de protección personal, EPP y acciones para el manejo del paciente con covid- 19. Información sobre su etiología, su cuadro clínico y el modo de transmisión. Desarrollo del tema: SÍNDROME RESPIRATORIO DE ORIENTE MEDIO (MERS) El MERS Es una enfermedad respiratoria vírica causada por un coronavirus (el MERSCoV) que se identificó por vez primera en Arabia Saudita en 2012. Los coronavirus son una gran familia de virus que pueden causar enfermedades humanas que van desde el resfriado común hasta el síndrome respiratorio agudo severo. CUADRO CLÍNICO: El cuadro típico del MERS consiste en fiebre, tos y/o disnea. La neumonía es frecuente. Sin embargo también hay algunos casos asintomáticos de infección por MERS-CoV. Asimismo, se han descrito síntomas gastrointestinales, como la diarrea. Los casos graves de MERS pueden presentar insuficiencia respiratoria que necesite ventilación mecánica e ingreso en unidades de cuidados intensivos. Algunos pacientes han presentado insuficiencia orgánica, sobre todo renal, o choque séptico. El virus parece causar enfermedad más grave 146

en ancianos y personas con sistemas inmunitarios debilitados o enfermedades crónicas como la diabetes, el cáncer o las neumopatías crónicas. Su índice de mortalidad es de aproximadamente el 35%. ¿HAY VACUNA? No hay vacuna, ni tratamientos específicos. Se administra tratamiento de apoyo basado en el estado del paciente. SE TRANSMITE DE ANIMAL- PERSONA Y PERSONA- PERSONA. Es un virus zoonotico y principalmente en contacto con dromedarios. Se transmite al estar en contacto con una persona infectada o con un entorno ya contaminado por el virus. Desde 2012 se han notificado casos de MERS en 27 países: Alemania, Arabia Saudita, Argelia, Austria, Bahrein, China, Egipto, Emiratos Árabes Unidos, Estados Unidos de América, Filipinas, Francia, Grecia, Italia, Jordania, Kuwait, Líbano, Malasia, Omán, Países Bajos, Qatar, Reino Unido, República de Corea, República Islámica de Irán, Tailandia, Túnez, Turquía y Yemen. PRECAUCIONES AL PERSONAL SALUD: Precauciones estándar (higiene de manos, uso de equipos de protección personal, descarte seguro de materiales punzocortantes, evitar comer alimentos y sobre todo carne cruda, evitar realizar viajes al extranjero, no estar en contacto con animales muertos o silvestres, y cubrirse la boca como la nariz.

Contenidos procedimentales: -Brindar la información de una manera adecuada, para que con ello el personal esté capacitado para manear a un paciente con esta enfermedad, así como también que identifique cada uno de los puntos importantes de este padecimiento. -Informar por medio de una representación gráfica y de manera visual datos de importancia del tema, utilizando como apoyo laminillas para una mejor comprensión. Contenidos actitudinales: -Interés por parte del personal del servicio de UCIC y UCIM. -En todo momento los alumnos de la Licenciatura en enfermería se dirigirán con respeto, tolerancia, empatía y apertura a responder cualquier duda del personal del servicio.

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4.- ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS 

  

Expositiva: Mediante una charla dirigida al personal del servicio, donde en ella se abordará el tema de coronavirus, para que con ello se refuerce el conocimiento que el personal tiene, y pueda manejar de una manera correcta al paciente con esta enfermedad. Demostrativa: Mediante el uso de laminillas con información e imágenes con el fin de facilitar la comprensión del tema de una manera más gráfica. Interactiva: Se dará espacio a una interacción de preguntas y respuestas para la retroalimentación del personal del servicio con los alumnos que impartieron el tema. Autoaprendizaje: Se realizara por medio de preguntas dirigidas al personal del servicio.

5.- ACTIVIDADES - El personal del servicio, una vez que haya sido impartida la charla por los alumnos de la Licenciatura en Enfermería por medio de laminillas con información del tema e imágenes, habrá reforzado su conocimientos sobre el tema de coronavirus, su etiología, como se transmite, su cuadro clínico, así como también las actividades a realizar para el manejo adecuado del paciente con covid-19.

6.- RECURSOS: Humanos: Personal del servicio, coordinadora del campo clínico, estudiantes del octavo semestre de la licenciatura de enfermería y jefa de piso del servicio. Materiales: Laminilla Financieros: $5 Pesos. ESTIMACIÓN DEL TIEMPO Introducción: 2 minutos Desarrollo del tema: 10 minutos Aclaración de dudas: 5 minutos Retroalimentación: 5 minutos Conclusión: 2 minutos Tiempo estimado: 20- 30 minutos

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PRÁCTICAS PROFESIONALES CICLO 2020-1

PLAN DE CLASE- GESTIÓN DE RECURSO Y MATERIAL COORDINADORA DE SEMESTRE: LIC. JESÚS GRISELDA GARCÍA NEVAREZ.

INTEGRANTES: FLORES VEGA GIOVANN ANTONIO #11 FUENTES PIÑÓN MICHELLE ITZAYANNA #12 VALENZUELA CAMACHO LUIS MANUEL #28 VALENZUELA MARTÍNEZ DIANA LAURA #29

VIII SEMESTRE GRUPO F-2

CIUDAD OBREGON, SONORA; A MAYO DEL 2020

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1.- DATOS Materia: Práctica clínica VI Docente a cargo: Lic. En Enf. Jesús Griselda García Nevares. Dirigido a: Personal UCIC y UCIM Tema: Gestión de Recurso y Material: Equipos de Bomba y Medicamentos. Fecha de clase: Suspendido por contingencia por Covid- 19 Hora: Suspendido por contingencia por Covid- 19 2.- OBJETIVOS DE LA CLASE:  

Desarrollar una gestión optima de los recursos, para que con ello se pueda garantizar una atención oportuna a cada uno de los usuarios. Proveer las necesidades y gestionar de manera eficiente la obtención de recursos y materiales requeridos en tiempo y forma.

3. CONTENIDOS QUE SE ABORDARÁN EN LA CLASE Contenidos conceptuales: Informarle al personal brindándole la información adecuada, sobre la importancia de saber gestionar de una manera adecuada el recurso y material, así como también informar sobre los beneficios que se obtienen. Desarrollo del tema: Los recursos materiales, junto con los de personal, son los elementos más importantes de la gestión sanitaria y forman con éstos un conjunto activo para la producción de acciones tendentes a la atención de salud en sus aspectos preventivos, promotores, de curación de la enfermedad y su recuperación. En muchas ocasiones se identifica, quizá erróneamente, una mayor calidad de la atención con una mayor disponibilidad de recursos materiales, en mayor número, de mayor costo o de extraordinaria complejidad. Aunque ello no sea cierto en su totalidad, hay que admitir que una atención sanitaria correcta es aquella que dispone de medios suficientes y adecuados a la situación que se debe atender y solucionar y con un coste dentro de unos límites aceptables, tanto para la institución como para el usuario. El concepto de gestión de recursos tiene que ver, en principio, con la idea de utilización de un medio adecuado para obtener aquello que se pretende. En esta idea, los recursos materiales son aquellos medios con entidad física (es decir, 150

tangibles y visibles), con una forma conocida y un coste determinado empleados en la empresa sanitaria para obtener o alcanzar los fines que se buscan. Principios básicos de gestión de recursos materiales enfermeros Primer principio: Para gestionar adecuadamente los recursos materiales, hay que seguir una política adecuada de nombramientos. Asegurar que las personas que van a gestionar los recursos materiales saben hacerlo. Segundo Principio: El buen gestor de recursos enfermeros, posee un profundo conocimiento de las buenas prácticas enfermeras. Conoce la evidencia, la implementa en su día a día. Tercer Principio: Para gestionar los recursos materiales, hay que conocerlos y saber cómo es su uso eficiente. Cuarto Principio: Gestionar un recurso significa conocerlo y supervisarlo. Esto incluye una función formativa al personal que nos rodea. El buen gestor explica la evidencia y buen uso. Sexto Principio: Gestionar recursos materiales implica saber cómo y cuando se gasta cada recurso, conocer las técnicas de monitorización y seguimiento de los materiales. Séptimo Principio. Trabajo y comunicación como equipo. Noveno Principio. No dejar a terceros la responsabilidad de gestionar la agenda de formación. Contenidos procedimentales: -Que se implementen acciones para que se utilice de una manera adecuada el equipo y material con el que se cuenta. -Informar por medio de una representación gráfica y de manera visual datos de importancia del tema, utilizando como apoyo laminillas para una mejor comprensión. Contenidos actitudinales: -Interés por parte del personal del servicio de UCIC y UCIM. -En todo momento los alumnos de la Licenciatura en enfermería se dirigirán con respeto, tolerancia, empatía y apertura a responder cualquier duda del personal del servicio.

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4.- ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS 

  

Expositiva: Mediante una charla dirigida al personal del servicio, donde en ella se abordará el tema de gestión hablando de una manera en general, así como también puntos estratégicos para que se implementen acciones que sean eficaces en el servicio. Demostrativa: Mediante el uso de laminillas con información e imágenes con el fin de facilitar la comprensión del tema de una manera más gráfica. Interactiva: Se dará espacio a una interacción de preguntas y respuestas para la retroalimentación del personal del servicio con los alumnos que impartieron el tema. Autoaprendizaje: Se realizara por medio de preguntas dirigidas al personal del servicio.

5.- ACTIVIDADES - El personal del servicio, una vez que haya sido impartida la charla por los alumnos de la Licenciatura en Enfermería por medio de laminillas con información del tema e imágenes, habrá reforzado su conocimientos sobre el tema de gestión, así como también se tendrá conciencia sobre la manera en la que se gestiona el recurso y material del servicio, se implementaran acciones para manejar de una manera más adecuada con lo que se cuenta. 6.- RECURSOS: Humanos: Personal del servicio, coordinadora del campo clínico, estudiantes del octavo semestre de la licenciatura de enfermería y jefa de piso del servicio. Materiales: Laminilla Financieros: $5 Pesos. ESTIMACIÓN DEL TIEMPO Introducción: 2 minutos Desarrollo del tema: 10 minutos Aclaración de dudas: 5 minutos Retroalimentación: 5 minutos Conclusión: 2 minutos Tiempo estimado: 20- 30 minutos

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DELEGACIÓN ESTATAL EN SONORA JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE COORDINACIÓN AUXILIAR DE EDUCACIÓN EN SALUD ESCUELA ENFERMERÍA CD. OBREGÓN CLAVE INCORPORACIÓN UNISON LEN99-LXVII/CO

Plan de clase: Gestión de Recurso y Material

ELABORÓ

Flores Vega Giovann Antonio, Fuentes Piñón Michelle Itzayanna, Valenzuela Camacho Luis Manuel, Valenzuela Martínez Diana Laura.

FECHA DE ELABORACIÓN

Abril, 2020.

ASPECTOS GENERALES ASIGNATURA MÓDULO OBJETIVO DEL MÓDULO (GENERAL) UNIDAD OBJETIVO DE LA UNIDAD (PARTICULAR) FECHA HORA

LUGAR OBJETIVO DE LA SESION De enseñanza: Incentivar al personal a que con ello se mejore la calidad de la atención de enfermería, para el bienestar del usuario. Objetivo de aprendizaje: Gestionar de una manera eficiente los recursos materiales, para cubrir en todo momento con los requerimientos en la atención del usuario.

Enfermería Clínica VI Prácticas Profesionales. Desarrollar una gestión optima de los recursos, para que con ello se pueda garantizar una atención oportuna a los usuarios. Gestión de recurso y material: Equipos de bomba y medicamentos. Proveer las necesidades y gestionar de manera eficiente la obtención de recursos y/o materiales requeridos en tiempo y forma. Abril del 2020. Sin programación por contingencia Covid-19 Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios y Metabólicos, UMAE #2 CONTENIDO Contenido conceptual: Informar sobre la importancia de saber gestionar de una manera adecuada el recurso y material, así como también informar sobre los beneficios que se obtienen. Contenido procedimental: Implementar acciones para que se utilice de una manera adecuada el equipo y material con el que se cuenta. Contenido actitudinal: Los alumnos se dirigirán con respeto, tolerancia, empatía y apertura a contestación de dudas hacia los espectadores.

ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS DIDÁCTICAS Expositiva: Brindar por medio de la charla la información referente al tema de Gestión y Recurso de material, enfocado a equipos de y medicamentos, brindando puntos importantes o estrategias a implementar. Demostrativa y Dinámica: Por medio de una representación y explicación de manera visual sobre información del tema impartido.

MEDIOS O RECURSOS

EVALUACIÓN

TIEMPO

Humanos: Alumnos del 8vo semestre de la Licenciatura de Enfermería, Coordinadora del semestre, personal de salud de los servicios de UCIC y UCIM Materiales: Lugar disponible para impartir la charla, sillas, mesa, material didáctico. Financieros: $40 pesos.

 Preguntas dirigidas al personal, sobre la charla impartida

Introducción: 3 minutos Desarrollo del tema: 10 minutos Aclaración de dudas: 5 minutos Retroalimentación: 6 minutos Conclusión: 3 minutos Tiempo estimado: 25-30 minutos

OBSERVACIONES: Suspendido por contingencia Covid- 19

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DELEGACIÓN ESTATAL EN SONORA JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE COORDINACIÓN AUXILIAR DE EDUCACIÓN EN SALUD ESCUELA ENFERMERÍA CD. OBREGÓN CLAVE INCORPORACIÓN UNISON LEN99-LXVII/CO

Plan de clase: Técnica y Momentos Correctos de Higiene de Manos

ELABORÓ

Flores Vega Giovann Antonio, Fuentes Piñón Michelle Itzayanna, Valenzuela Camacho Luis Manuel, Valenzuela Martínez Diana Laura.

FECHA DE ELABORACIÓN

Abril, 2020.

ASPECTOS GENERALES ASIGNATURA MÓDULO OBJETIVO DEL MÓDULO (GENERAL) UNIDAD OBJETIVO DE LA UNIDAD (PARTICULAR) FECHA HORA

LUGAR

Enfermería Clínica VI Prácticas Profesionales. Proveer al personal operativo del servicio información certera y eficaz, para favorecer la correcta Higiene de Manos, así como también los tiempos correctos a realizarla. Técnica y Momentos Correctos de Higiene de Manos Brindar información con el fin de reforzar conocimientos de la técnica correcta, así como también de los momentos correctos de la Higiene de Manos. Abril del 2020. Sin programación por contingencia Covid-19 Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios y Metabólicos, UMAE #2

OBJETIVO DE LA SESION

CONTENIDO

De enseñanza: Incentivar al personal operativo a realizar una correcta higiene de manos para la prevención de infecciones asociadas a la atención en salud. .

Contenido conceptual: Informar sobre la técnica correcta, cada paso, así como también brindar información sobre los momentos correctos. Contenido procedimental: Que se realice la técnica correcta de higiene de manos, del mismo modo identidad los momentos correctos para realizar. Contenido actitudinal: Los alumnos se dirigirán con respeto, tolerancia, empatía y apertura a contestación de dudas hacia los espectadores.

Objetivo de aprendizaje: Que el personal realice el procedimiento correcto, determinado por los lineamientos de salud, para evitar con ello la propagación de infecciones nosocomiales.

ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS DIDÁCTICAS Expositiva: Brindar por medio de la charla la información referente al tema de Técnica y momentos correctos de higiene de manos, brindando puntos importantes o estrategias a implementar. Demostrativa y Dinámica: Por medio de una representación y explicación de manera visual sobre información del tema impartido.

MEDIOS O RECURSOS

EVALUACIÓN

TIEMPO

Humanos: Alumnos del 8vo semestre de la Licenciatura de Enfermería, Coordinadora del semestre, personal de salud de los servicios de UCIC y UCIM Materiales: Lugar disponible para impartir la charla, sillas, mesa, material didáctico. Financieros: $40 pesos.

 Preguntas dirigidas al personal, sobre la charla impartida

Introducción: 3 minutos Desarrollo del tema: 10 minutos Aclaración de dudas: 5 minutos Retroalimentación: 6 minutos Conclusión: 3 minutos Tiempo estimado: 25-30 minutos

OBSERVACIONES: Suspendido por contingencia Covid- 19

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DELEGACIÓN ESTATAL EN SONORA JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE COORDINACIÓN AUXILIAR DE EDUCACIÓN EN SALUD ESCUELA ENFERMERÍA CD. OBREGÓN CLAVE INCORPORACIÓN UNISON LEN99-LXVII/CO

Plan de clase: Manejo del Paciente con Covid- 19

ELABORÓ

Flores Vega Giovann Antonio, Fuentes Piñón Michelle Itzayanna, Valenzuela Camacho Luis Manuel, Valenzuela Martínez Diana Laura.

FECHA DE ELABORACIÓN

Abril, 2020.

ASPECTOS GENERALES ASIGNATURA MÓDULO OBJETIVO DEL MÓDULO (GENERAL)

Enfermería Clínica VI Prácticas Profesionales. Proveer al personal operativo del servicio información certera y eficaz, para reforzar conocimiento referente al tema.

UNIDAD

Manejo del Paciente con Covid- 19

OBJETIVO DE LA UNIDAD (PARTICULAR)

Brindar información con el fin de reforzar conocimientos para que con ello el personal pueda llevar a cabo actividades de una manera correcta en cuanto al manejo del paciente con covid- 19 Abril del 2020. Sin programación por contingencia Covid-19 Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios y Metabólicos, UMAE #2

FECHA HORA

LUGAR OBJETIVO DE LA SESION De enseñanza: Brindar información de oportuna al personal de salud referente a puntos importantes sobre el manejo del paciente con covid19. Objetivo de aprendizaje: Que el personal esté debidamente informado y este en su conocimiento la manera de actuar correctamente ante un paciente con covid- 19.

CONTENIDO Contenido conceptual: Definición sobre coronavirus, información en general, acciones de prevención, medidas de protección persona, EPP, y el manejo del paciente. Contenido procedimental: Que se identifique el manejo correcto de un paciente con covid- 19, el maneo de equipo y medidas de protección. Contenido actitudinal: Los alumnos se dirigirán con respeto, tolerancia, empatía y apertura a contestación de dudas hacia los espectadores.

ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS DIDÁCTICAS Expositiva: Brindar por medio de la charla la información referente al tema de coronavirus, hablando de manera general de covid. 19, así como también del manejo adecuado del usuario con covid. 19. Demostrativa y Dinámica: Por medio de una representación y explicación de manera visual sobre información del tema impartido.

MEDIOS O RECURSOS

EVALUACIÓN

TIEMPO

Humanos: Alumnos del 8vo semestre de la Licenciatura de Enfermería, Coordinadora del semestre, personal de salud de los servicios de UCIC y UCIM Materiales: Lugar disponible para impartir la charla, sillas, mesa, material didáctico. Financieros: $40 pesos.

 Preguntas dirigidas al personal, sobre la charla impartida

Introducción: 3 minutos Desarrollo del tema: 10 minutos Aclaración de dudas: 5 minutos Retroalimentación: 6 minutos Conclusión: 3 minutos Tiempo estimado: 25-30 minutos

OBSERVACIONES: Suspendido por contingencia Covid- 19

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DELEGACIÓN ESTATAL EN SONORA JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE COORDINACIÓN AUXILIAR DE EDUCACIÓN EN SALUD ESCUELA ENFERMERÍA CD. OBREGÓN CLAVE INCORPORACIÓN UNISON LEN99-LXVII/CO

Plan de clase: Técnicas de Aislamiento ELABORÓ

Flores Vega Giovann Antonio, Fuentes Piñón Michelle Itzayanna, Valenzuela Camacho Luis Manuel, Valenzuela Martínez Diana Laura.

FECHA DE ELABORACIÓN

Abril, 2020.

ASPECTOS GENERALES ASIGNATURA MÓDULO OBJETIVO DEL MÓDULO (GENERAL) UNIDAD OBJETIVO DE LA UNIDAD (PARTICULAR) FECHA HORA

LUGAR OBJETIVO DE LA SESION De enseñanza: Educar al personal de enfermería del servicio sobre las técnicas de aislamiento. Objetivo de aprendizaje: Reforzar el conocimiento y el uso correcto de las técnicas de aislamiento, para prevención, control y vigilancia de las infecciones nosocomiales.

Enfermería Clínica VI Prácticas Profesionales. Brindar información con veracidad para mantener la seguridad de los usuarios, así como también del personal de enfermería, mediante la prevención de infeccione nosocomiales. Técnicas de aislamiento. Promover en el personal de salud el apego a las medidas de seguridad en beneficio del mismo y del usuario, acorde a los indicadores de calidad y seguridad de enfermería, como lo son las tarjetas de aislamiento. Abril del 2020. Sin programación por contingencia Covid-19 Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios y Metabólicos, UMAE #2 CONTENIDO Contenido conceptual: Definición de Técnicas de aislamiento. Definición de técnica de aislamiento por precauciones estándar, por contacto, por gotas, por vía aérea e inmunosupresión. Contenido procedimental: Que se identifiquen de manera correcta las técnicas de aislamiento y su objetivo. Contenido actitudinal: Los alumnos se dirigirán con respeto, tolerancia, empatía y apertura a contestación de dudas hacia los espectadores.

OBSERVACIONES: Suspendido por contingencia Covid- 19

ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS DIDÁCTICAS Expositiva: Brindar por medio de la charla la información referente al tema de las Técnicas de aislamiento, mencionando los tipos de técnicas y en que consiste cada una de ellas. Demostrativa y Dinámica: Por medio de una representación y explicación de manera visual sobre información del tema impartido.

MEDIOS O RECURSOS

EVALUACIÓN

TIEMPO

Humanos: Alumnos del 8vo semestre de la Licenciatura de Enfermería, Coordinadora del semestre, personal de salud de los servicios de UCIC y UCIM Materiales: Lugar disponible para impartir la charla, sillas, mesa, material didáctico. Financieros: $40 pesos.

 Preguntas dirigidas al personal, sobre la charla impartida

Introducción: 3 minutos Desarrollo del tema: 10 minutos Aclaración de dudas: 5 minutos Retroalimentación: 6 minutos Conclusión: 3 minutos Tiempo estimado: 25-30 minutos

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MATERIALES Y RECURSOS UTILIZADOS. Técnica y Momentos Correctos de Higiene de Manos

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TÉCNICAS DE AISLAMIENTO

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MANEJO DEL PACIENTE CON COVID 19

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DELEGACIÓN ESTATAL EN SONORA JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE COORDINACIÓN AUXILIAR DE EDUCACIÓN EN SALUD ESCUELA ENFERMERÍA CD. OBREGÓN CLAVE INCORPORACIÓN UNISON LEN99-LXVII/CO

HOJA DE CONTROL DE PERSONAL ASISTENTE A LA CLASE AUDITADA

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DELEGACIÓN ESTATAL EN SONORA JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE COORDINACIÓN AUXILIAR DE EDUCACIÓN EN SALUD ESCUELA ENFERMERÍA CD. OBREGÓN CLAVE INCORPORACIÓN UNISON LEN99-LXVII/CO

CARTA DESCRIPTIVA FECHA

CONTENIDO

TIEMPO

ESTRATEGIA EDUCATIVA

Gestión de recurso y material: Equipos de bomba y medicamentos.

30 min.

o Informar sobre lo importante de saber gestionar correctamente el equipo y material. o Gestionar de una manera eficiente los recursos materiales. o Utilizar de un manera adecuada el material y los recursos o Resolución de dudas de forma verbal.

30 min.

o Brindar información por medio de la charla sobre la importancia de una correcta higiene de manos. o Mostrar la técnica correcta de higiene de manos. o Reforzar el conocimiento en cuanto a los momentos correctos para realizar la higiene de manos. o Elaboración y resolución de preguntas de forma verbal. o Resolución de dudas de forma verbal.

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Suspendido por contingencia covid-19

Suspendido por contingencia covid-19

Introducción de manera general sobre el tema de gestión.  La manera de organización e insumos de material.  Acciones estratégicas para los recursos y materiales. Técnica y Momentos Correctos de Higiene de Manos  Informar sobre la técnica correcta de higiene de manos.  Informar cuales son los momentos correctos para higiene de manos.  Informar sobre la importancia de realizar una correcta higiene de manos.

Suspendido por contingencia covid-19

Suspendido por contingencia covid-19

Técnicas de Aislamiento  Introducción al tema de técnicas de aislamiento.  Definir cada una de ellas y cuál es su objetivo.  Informar sobre la importancia de su adecuado manejo.  Identificación de colores.  Acciones a llevar a cabo en cada una de ellas. Manejo del paciente con Covid19  Introducción a Covid- 19 causada por coronavirus SARS- Cov2.  Acciones de prevención.  Medidas de protección personal y EPP.  El manejo de paciente con Covid- 19.

30 min.

30 min.

o Brindar información por medio de la charla sobre las técnicas de aislamiento, precauciones estándar(roja), precauciones por contacto(amarilla), precauciones por gotas(verde), precauciones por vía aérea(azul) o Hablar de cada una de ellas, cuál es su objetivo, en que pacientes se utilizan, cuál es su objetivo etc. o Correcta identificación de cada una, así como hablar de la importancia de cada una de ellas. o Resolución de dudas de forma verbal. o Brindar información por medio de una charla y una representación y explicación de manera visual sobre el tema de Covid- 19. o Informar sobre acciones de prevención. o Dar a conocer medidas de protección personal y EPP. o Actividades a realizar o el manejo a un paciente con Covid- 19. o Resolución de dudas de forma verbal.

PRÁCTICAS PROFESIONALES CICLO 2020-1

INFORME: ATENCIÓN PREVENTIVA INTEGRAL

COORDINADORA DE SEMESTRE: LIC. JESÚS GRISELDA GARCÍA NEVAREZ.

INTEGRANTES: FLORES VEGA GIOVANN ANTONIO #11 FUENTES PIÑÓN MICHELLE ITZAYANNA #12 VALENZUELA CAMACHO LUIS MANUEL #28 VALENZUELA MARTÍNEZ DIANA LAURA #29

VIII SEMESTRE GRUPO F-2

CIUDAD OBREGON, SONORA; A MAYO DEL 2020

1. INTRODUCCIÓN El presente informe contiene la descripción de las actividades realizadas durante la rotación por el módulo de atención preventiva integrada, como parte de las prácticas profesionales, en el periodo comprendido del 04 al 13 de mayo del 2020, es un servicio que consiste en realizar al derechohabiente todas las acciones preventivas en una sola atención por la misma enfermera y en el mismo módulo o consultorio de la Enfermera o Enfermero Especialista en Medicina de Familia, de acuerdo con su grupo de edad y sexo. Los módulos se encuentran distribuidos estratégicamente en la Unidad de Medicina Familiar #01 de Ciudad Obregón, Es una prestación que otorga el instituto a través de personal del Hospital en espacio físico identificado para ese propósito, sin centros de costos específicos para otorgar atención preventiva, atiende todos los grupos etarios. Se llevan a cabo actividades específicas para cada paciente, donde las acciones de enfermería son: toma de somatometría, detecciones de hipertensión, diabetes, cáncer de mama y cervicouterino, higiene bucal, vacunación, promoción a la salud. Se trabaja en colaboración con el enfermero jefe de piso, médico familiar, asistente médica, laboratorio, en un ambiente de respeto y cordialidad por parte de todos. Como estudiante de la Licenciatura en enfermería, es importante plasmar por escrito las actividades realizadas y los aprendizajes obtenidos durante éste período, cómo evidencia de trabajo y aprendizaje, además exige responsabilidad en realizarlo debidamente, generando una retroalimentación y evaluación a nosotros mismos para detectar debilidades y fortalezas en la entrega de trabajos que exige el nivel.

2. OBJETIVO Los alumnos de octavo semestre de la Licenciatura en enfermería perteneciente a la Escuela de Enfermería IMSS, realizarán acciones de promoción a la salud en el servicio de Atención Preventiva Integrada, en la Unidad de Medicina Familiar #01, en Ciudad Obregón, Sonora. Obtendrán nuevos conocimientos mediante la práctica y experiencia de dicho servicio, apegándose en todo momento al reglamento escolar e institucional, las guías de práctica clínica y las Normas Oficiales Mexicanas aplicables.

3. ACTIVIDADES REALIZADAS Y FUNDAMENTADAS ACTIVIDAD: Presentarse con el personal del servicio puntualmente y debidamente uniformado. FUNDAMENTACIÓN: Es necesario presentarnos puntualmente con la jefa de piso para fomentar una buena relación entre el hospital y la escuela además, debemos contemplar que se deben cumplir registros de entradas y salidas del personal incluyendo estudiantes para mejor control y administración del servicio y cumplir

con nuestros objetivos de

trabajo. OBSERVACIONES: esta acción fue diferida debido a la contingencia COVID-19. ACTIVIDAD: Realización de higiene de manos con agua y jabón. FUNDAMENTACIÓN: Previene infecciones entre pacientes, del personal-paciente y paciente-personal. OBSERVACIONES: esta acción fue diferida debido a la contingencia COVID-19. ACTIVIDAD: Presentación amablemente con el paciente. FUNADAMENTACIÓN: El trato amable le brinda a la paciente un estado de comodidad y confort, lo que ayuda a relajarse La identificación inadecuada es una causa importante en los problemas de complicaciones asociadas a errores en la asistencia médica. OBSERVACIONES: esta acción fue diferida debido a la contingencia COVID-19. ACTIVIDAD: Realización de toma, registro e interpretación de signos vitales. FUNADAMENTACÓN: Los signos vitales, temperatura, pulso, respiración, presión arterial y saturación de oxígeno son parámetros a través de los cuales es posible evaluar la salud de un individuo, pues sus valores se mantienen constantes dentro de ciertos límites, en estado de normalidad. OBSERVACIONES: esta acción fue diferida debido a la contingencia COVID-19. ACTIVIDAD: Realización de acciones de educación y promoción a la salud en el usuario y/o familiar.

FUNDAMENTACIÓN: Es una estrategia de mucho valor para desarrollar la cultura en salud, porque permite dar conocimientos y desarrollar habilidades de adaptación y transformación para el enfrentamiento constructivo a la vida y sus agentes estresores; de capacitar a las personas para modificar el medio, mejorar el comportamiento y los estilos de vida sin comprometer la calidad de vida de las generaciones futuras. OBSERVACIONES: esta acción fue diferida debido a la contingencia COVID-19. ACTIVIDAD: Llevar a cabo el manejo y control de los programas de acceso a la cartilla de vacunación digital, así como también registro de pacientes sospechosos con diabetes e hipertensión. FUNDAMENTACIÓN:Nos permite visualzar y detectar las inmunizaciones detecciones, o información que necesitan los usuarios para la prevención y tratamientos en pro de la salud. OBSERVACIONES: esta acción fue diferida debido a la contingencia COVID-19. ACTIVIDAD: Realización de Papanicolaou. FUNDAMENTACIÓN: Es un método de tinción policrómico que consta de una tinción nuclear y un contraste citoplásmicos. Tiene como ventaja una buena definición del detalle nuclear, evidenciando el patrón de cromatina; un aspecto transparente del citoplasma, que permite apreciar los grados de diferenciación celular y actividad metabólica. OBSERVACIONES: esta acción fue diferida debido a la contingencia COVID-19.

4. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ENFERMERA JEFE DE PISO Servicio: API

Semestre: VIII

Grupo: F-2

Ciclo Escolar: 2020-1 Fechas

Horario 7:00 HRS

7:00 14:00 HRS

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Actividades Presentarse con el personal del servicio puntualmente y debidamente uniformado. Con apego a la Acción Esencial AESP 2: Comunicación afectiva. Es necesario presentarnos puntualmente para fomentar una buena relación entre el hospital y la escuela además, debemos contemplar que se deben cumplir registros de entradas y salidas del personal incluyendo estudiantes para mejor control y administración del servicio y cumplir con nuestros objetivos de trabajo. Realización de higiene de manos con agua y jabón. Con apego a la Acción Esencial: AESP 4: Seguridad en los procedimientos. AESP 5: Reducción del riesgo de infecciones asociadas a la atención de la salud. La higiene de manos con jabón mantiene los hábitos higiénicos además de eliminar suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante la atención del paciente ayudando a disminuir la transmisión de enfermedades y complicaciones. Presentación amablemente con el paciente. Con apego a la Acción Esencial AESP 2: Comunicación efectiva. Un acercamiento profesional ofrece la sensación de ser considerado como persona, disminuyendo la resistencia por parte del paciente, además de facilitar las acciones. Realización de toma, registro e interpretación de signos vitales. Con apego a la Acción Esencial AESP 1: Identificación correcta del paciente. Con apego a la Acción Esencial AESP 4: Seguridad en los procedimientos. La importancia de los signos vitales radica en que constituyen los principales valores que nos dice el estado actual de nuestro paciente. En busca de detectar problemas en la salud del paciente y actuar oportunamente dado el caso. Realización de acciones de educación y promoción a la salud en el usuario y/o familiar. Con apego a la Acción Esencial AESP 2: Comunicación efectiva. Dependiendo a la edad del paciente, se relaciona desde los cuidados materno- infantil, salud bucal, salud sexual y reproductiva, control de enfermedades hasta prevención de adicciones. Realización de higiene de manos con alcohol- gel. Con apego a la Acción Esencial 4: Seguridad en los

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7:00 14:00 HRS

7:00 14:00 HRS

7:00 14:00 HRS

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procedimientos. AESP 5: Reducción del riesgo de infecciones asociadas a la atención de la salud. Es el medio habitual preferente para desinfectar las manos cuando éstas no estén visiblemente sucias. Es más rápido, más eficaz y mejor tolerado por las manos que lavarlas con agua y jabón. Llevar a cabo el manejo y control de los programas de acceso a la cartilla de vacunación digital, así como también registro de pacientes sospechosos con diabetes e hipertensión. Con apego a la Acción Esencial AESP 4: Seguridad en los procedimientos. El IMSS maneja programas web de respaldo, que ayudan a tener un expediente mejorado de cada paciente, en donde se le pueden realizar interconsultas, solicitudes de laboratorio y un control de la cartilla de salud del paciente. Llevar a cabo el registro de pacientes sospechosos de diabetes mellitus e hipertensos. Con apego a la Acción Esencial AESP 4: Seguridad en los procedimientos. Registrar a los pacientes que resultaron con cifras altas de presión arterial o glucosa, es importante para realizar las solicitudes o el seguimiento protocolizado para un posible diagnóstico de hipertensión arterial o diabetes mellitus.

Realización de Papanicolaou. Con apego a la Acción Esencial AESP 4: Seguridad en los procedimientos. La prueba del Papanicolaou, es muy importante para la detección temprana del cáncer Cervicouterino. Es por eso que la mujer después de su primera relación sexual debe

Claves:

P= Programado

R= Realizado

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D= Diferido

S= Suspendido (Contingencia Covid-19) Nombre del Alumno FLORES VEGA GIOVANN ANTONIO #11 FUENTES PIÑON MICHELLE ITZAYANNA #12 VALENZUELA CAMACHO LUIS MANUEL #28 VALENZUELA MARTINEZ DIANA LAURA #29

Nombre de la Coordinadora LIC. ENF. JESUS GRISEDA GARCIA NEVAREZ

5. COMENTARIOS, CONCLUSIONES Y ANEXOS Por la contingencia COVID-19 no se logró realizar la visita a este servicio, pero por experiencia que tenemos de otros años, en los cuales rotamos por este servicio, llegamos a la conclusión de que es uno de los servicios más importantes, a pesar de que no todo el mundo lo visita o sabe de él. La promoción de las Apis, es algo muy importante ya que ayuda a detectar enfermedades muy graves, que si son detectadas con suficiente tiempo pueden tener un tratamiento oportuno, llevando así a resultados favorables, en este se pueden ver enfermedades como cáncer cervicouterino, cáncer de mama, enfermedades crónicas degenerativas, y aunque no son diagnosticadas aquí, es el primer nivel de atención para un diagnóstico oportuno. Mucha gente se muestra renuente ante este tipo de lugares, ya que ellos vienen normalmente a un tipo de consulta diferente, por sus propios problemas por los que están pasando, y se desacredita o se le resta importancia a los Apis Hay que educar a la población a utilizar los Apis como lo que son, esto ayudara a evitar muchísimas enfermedades de tercer nivel o segundo nivel de atención, solo con la prevención, por eso es un labor arduo e importante de enfermería y de todo el personal de salud, educar al familiar sobre la importancia de los módulos de atención integral.

ANEXOS #1: Cuadro de vacunas