Informe teoristas Joyce Travelbee

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Universidad de Concepción Facultad de Enfermería Campus Los Ángeles

INFORME TEORISTAS: JOYCE TRAVELBEE

Asignatura: Fundamentos de la Enfermería Estudiantes: Natalia Maldonado Yamileth Maldonado Yeicob Martínez Constanza Martínez Carolina Molina Nayareth Molina Docentes: Juan Oliva Ramos Nancy Díaz Sandra Pereira Karem Ruíz Fecha: martes 16 de junio, 2020

ÍNDICE INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 3 Objetivo principal: ......................................................................................................................... 3 Objetivos específicos: .................................................................................................................. 3 DESARROLLO ................................................................................................................................. 4 Crítica al modelo según Yamileth Maldonado ......................................................................... 8 Crítica al modelo según Yeicob Martínez ................................................................................. 8 Crítica al modelo según Constanza Martínez .......................................................................... 8 Crítica al modelo según Nayareth Molina ................................................................................. 9 Aplicación en el ámbito de la enfermería según Yamileth Maldonado ................................ 9 Aplicación en el ámbito de la enfermería según Yeicob Martínez ...................................... 10 Aplicación en el ámbito de la enfermería según Constanza Martínez ............................... 10 Aplicación en el ámbito de la enfermería según Nayareth Molina...................................... 11 CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 12 ANEXO ............................................................................................................................................. 13 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................ 13

INTRODUCCIÓN Dentro de la profesión de enfermería, encontramos diversas teorías y teoristas, que son parte importante a la hora del estudio de la profesión, cada una de estas teorías con el paso del tiempo van agregando conocimientos fundamentales. En este caso hablaremos de una teorista que desarrolló “los aspectos interpersonales de la enfermería centrándose sobre todo en la enfermería psiquiátrica, ya que su carrera siempre fue enfocada a ese campo, en el cual estaba muy interesada” (1). “Sus estudios hicieron grandes aportes al campo de la enfermería, promoviendo mejoras entre las relaciones interpersonales del enfermero y el paciente; creía que los pacientes eran vistos como objetos de atención y no como humanos, y que este era un punto principal que se debía cambiar para ofrecer la ayuda oportuna. Su breve vida no dio para mucho más, pero no hay duda de que dejó una profunda huella en el campo de la enfermería gracias a su teoría publicada en 1961 en el libro Interpersonal Aspects of Nursing, el cual también fue traducido al español como Aspectos Interpersonales de la Enfermería” (2). La teorista se refiere a los pacientes como seres humanos que necesitan asistencia, sin un contacto directo y una relación persona a persona es imposible proporcionarles lo que necesitan. Trabajar en esta relación permitirá cumplir con el objetivo de la enfermería, dar sentido al sufrimiento del paciente y cubrir las necesidades que tanto este como sus familiares tienen. Según Travelbee, para llegar al punto álgido de la relación, hay que pasar por diversas etapas o fases, estas son: Encuentro original, revelación de identidades, empatía, simpatía y compenetración. Objetivo principal:  Reconocer el modelo de la teorista Joyce Travelbee. Objetivos específicos:  Identificar la biografía de Joyce Travelbee.  Criticar el modelo de Joyce Travelbee.  Identificar las aplicaciones actuales en enfermería del modelo de Joyce Travelbee.

DESARROLLO Joyce Travelbee fue una enfermera psiquiátrica, educadora y escritora nacida en nueva Orleans, Luisiana, EE. UU. en el año 1926. Obtuvo su licenciatura de enfermería en el año 1956 en la Universidad estatal de Luisiana. Sus inspiraciones para realizar sus estudios fueron el existencialista danés Soren Kierkegaard y el psicólogo alemán Viktor Frankl, por esa razón su teoría se basa en la visión existencialista de la humanidad. “Ella introdujo el concepto de relaciones interpersonales en la década de 1960.”(3) En el año 1966 publicó su primer libro titulado “interpersonal aspects of nursing “en el que explica que “La enfermería es un proceso interpersonal destinado para ayudar a las personas, las familias o las comunidades a prevenir o hacer frente a los procesos de enfermedad y sufrimiento y, si es necesario, a encontrar significado en las experiencias” (4); que se volvió a publicar en el año 1971. En 1969 hizo público su segundo Libro llamado “Intervention in Psychiatric nursing: Process in the One-to-One Relationship”. En 1979 fue publicado bajo el nombre “Travelbee intervention in Psychiatric nursing y, “El propósito de su libro fue comunicar su teoría para guiar la práctica de la enfermería psiquiátrica y salud mental.” (5) Joyce falleció a la edad de 47 años cuando su teoría aún no estaba desarrollada completamente. Ella propuso que la enfermería se basa en la relación entre ser humano, es decir, el paciente debe ser visto como persona no como objeto de estudio. Creía que era muy importante solidarizarse con el paciente así como empatizar, desarrollando una relación entre seres humanos. Joyce fue una enfermera especialista en el área psiquiátrica, pero esto ¿qué significa?

Esta área o especialidad de la enfermería se encarga del cuidado de personas con algún trastorno o enfermedad mental, que en tiempos antiguos se les atribuía a espíritus demoniacos o eran relacionados a la religión y a la magia. Hoy en la actualidad sabemos que las causas de estas enfermedades son producto de trastornos o afecciones que impactan su pensamiento, sentimientos, estado de ánimo y comportamiento de quienes las padecen, y sus causas son muy variadas como, por ejemplo: lesiones cerebrales, factores biológicos como desequilibrios químicos en el cerebro entre otros. En el Modelo de Travelbee encontramos su propia visión de lo que es la enfermería psiquiátrica, en el expresa que es un proceso orientado a la ayuda de personas, familias o comunidades y con el fin de promover la salud mental; y a la vez explica que salud mental “no es algo que la persona posee sino es algo que la persona Es, en una época y medio ambiente sociocultural y físico determinados” (6). Su modelo propone que “la enfermería se lleva a cabo a través de la relación persona-persona” (7), donde una es la enfermera/o y la otra el paciente, y se refiere a esta relación como una experiencia o varias experiencias que viven el profesional (enfermera) y el paciente (que para ella eran seres humanos que necesitaban asistencia); y explica que esta relación “Es una relación planificada, deliberada y consciente entre una persona que necesita ayuda y otra que esta capacitada para proporcionarla” (8) “Propuso que la enfermería se lleva a cabo mediante relaciones entre seres humanos que comienzan con” (9): Fase del Encuentro Original que se caracteriza por ser las primeras impresiones o percepciones que recibe la enfermera del paciente y de igual forma, las primeras impresiones o percepciones que recibe el paciente de la enfermera, estas son muy importantes pues de esta forma se van a deducir o interpretar posibles patrones

de comportamiento. “La observación, las percepciones, al ser valoradas o juzgadas, son la base del subsiguiente patrón de interacción.” (10) La segunda fase tiene por nombre fase de identidades emergentes o fase de revelación de identidades, durante esta ambos empiezan a verse ya no solo como una categoría de Enfermera-Paciente, más bien se toma conciencia de que cada uno de ellos son seres únicos con características propias que difieren del resto. La tercera fase es la de Empatía que se caracteriza por la capacidad de compartir la experiencia de la otra persona, la cual está motivada por el deseo de comprender o entender a la otra persona. Ya sea por querer ayudarla o solo por curiosidad. La cuarta fase es la de Simpatía, esta habilidad surge por medio de la fase de empatía y se caracteriza por el deseo de la enfermera/o por querer aliviar la causa de la enfermedad de su paciente al igual que su sufrimiento. En esta fase la simpatía requiere de una verdadera preocupación por la persona (paciente) que se complementa con el deseo de poder ayudar; y el principal objetivo de esta fase es hacerle ver a la persona que sus problemas, preocupaciones y/o afecciones son de suma importancia para los profesionales (Enfermeras/os), y estos están comprometidos a solventar o resolver estas problemáticas. Por último, se tiene la fase de termino, aquí es donde se aplican los cuidados de enfermería para aliviar el sufrimiento de la persona (paciente), también es en donde tanto la Enfermera como la persona se relacionan como seres humanos únicos y la persona en cuestión deposita su confianza en esta profesional, confiando así en su formación y conocimientos para poder brindarle los cuidados que necesite como persona única y/o paciente individual. Ver Anexo 1. “Características de la relación de ayuda en Enfermería, Según Travelbee: es una relación deliberada y consciente entre una persona que necesita ayuda y otra que está capacitada para proporcionarla, es un proceso que evoluciona por etapas

dinámicas que se van sucediendo a medida que transcurre la relación, es una relación que provoca cambios en ambos participantes del proceso, trabaja sobre experiencias del presente, es una experiencia de encuentro interpersonal que se va construyendo, la persona que ayuda tiene que haber desarrollado capacidad interpersonal, debe tener conocimiento, para utilizarlo a favor del consultante, paciencia y tolerancia para buscar soluciones, abrirse y permitir el acercamiento, es temporal claramente delimitada en el tiempo, y se reconoce al otro como persona.”(11) “La teoría de Travelbee amplió las teorías de relación interpersonal de Peplau y Orlando, pero su síntesis exclusiva de las ideas diferenció su trabajo en cuanto a la relación humana terapéutica entre la enfermera y el paciente. (12) Ahora se describirán los metaparadigmas de Joyce que definió con una visión psiquiátrica. El metaparadigma de la enfermería según Travelbee es dar un sentido a la experiencia de la enfermedad y el sufrimiento, con el objetivo de dar esperanza al paciente y que mejore su estado de ánimo y la percepción de su enfermedad. El metaparadigma de la persona trata sobre observar al paciente como un ser humano y no como un objeto de estudio. Por tanto, la relación interpersonal entre enfermero y paciente debe ser basada en la empatía y ayuda real. Otro de los metaparadigmas es la salud que puede ser objetiva donde es un estado de bienestar que está basado en el estado físico, espiritual y emocional; o subjetiva que tiene que ver con la ausencia de enfermedad. El último metaparadigma de Joyce que es el ambiente no lo define como tal, solo define lo que es sufrimiento, dolor y enfermedad.

Crítica al modelo según Yamileth Maldonado Si bien el modelo que presenta Joyce se encuentra bien fundamentado, encuentro que no necesariamente debe haber un contacto directo entre paciente y personal para dar empatía y trato digno. Un claro ejemplo de esto es la crisis que el mundo está viviendo, no todos pueden ir a un centro de salud para una revisión rutinaria, aquí es donde se da una relación entre paciente y personal a distancia, donde el personal deberá entregar la confianza y empatía necesaria para que el paciente este tranquilo a través de aparatos tecnológicos y disponer de su ayuda ya que en algunas ocasiones adultos mayores requieren de su servicio. Crítica al modelo según Yeicob Martínez Si bien el modelo tiene buenas bases encuentro que faltaron más fundamentos en su teoría respaldados con datos cuantitativos de pacientes en quienes se practicó esta relación persona-persona y si las conductas o respuestas fueron las esperadas por la teorista, otro aspecto que la teorista pudo haber hecho es que este modelo tuviese más campo de acción pues no especifica a qué tipo de persona va dirigido, por conclusiones propias deduzco que eran pacientes adultos pues no explica cómo aplicar este modelo en niños, quienes aún se están desarrollando y estos procesos del modelo podrían ser difíciles de aplicar en ellos de igual forma que con adultos mayores cuyas funciones motoras se pueden encontrar más reducidas o atrofiadas. Crítica al modelo según Constanza Martínez El modelo de Travelbee me parece bastante acertado sin embargo creo que hay pacientes a los que ella no consideró y que a decir verdad no es posible darles un trato persona-persona, me refiero al momento de comunicarnos con ellos que es en realidad lo que sienta las bases de confianza entre el enfermero y su paciente o usuario, hablo aquí de los pacientes con alteración de conciencia también a aquellos que ven afectas sus funciones motores y no tienen formas ni de hablar ni

de gesticular, considero que en esos casos el modelo de la teorista es casi inalcanzable y es algo para analizar también. Crítica al modelo según Nayareth Molina Si Bien el modelo de Travelbee propone que la enfermería se lleva a cabo a través de la relación persona-persona, donde una se refiere a la enfermera y la otra al paciente, dado que considera que la relación persona-persona es ante todo una experiencia o serie de experiencias que vive la enfermera y el receptor de sus cuidados (paciente), “creía que era tan importante solidarizar como empatizarse con el paciente, si enfermera y paciente tenían que desarrollar una relación entre humanos” (13). La principal característica de estas experiencias es que satisfacen las necesidades de enfermería que presentan los pacientes y sus familiares. Personalmente encuentro que el modelo que Presenta Travelbee, es algo fundamental y debería ser parte del trabajo día a día, como algo fundamental, pero la realidad es muy distinta ya que Llama la atención que en un “estudio realizado en Chile por la Superintendencia de Salud, media la satisfacción usuaria en varias de sus dimensiones, los usuarios del sistema tanto público como privado, frente a la pregunta de cuál sería la “atención ideal”, valoran en un nivel muy menor “que lo hagan sentir como persona”, siendo superado ampliamente por el uso de tecnología de punta y la rapidez en la atención”. Frente a esto queda claro que falta mucho para alcanzar y poner en práctica el Modelo de Travelbee. Aplicación en el ámbito de la enfermería según Yamileth Maldonado Otra investigación, si bien este modelo es aplicado en la actualidad, no en todos los servicios de salud ofrecen un trato digno a los pacientes, en algunos de estos sitios no disponen la confianza necesaria para empatizar o dar tranquilidad a los pacientes. Un ejemplo de esto es la discriminación a pacientes extranjeros que se ven imposibilitados a comunicarse con el personal de salud por el escaso o nulo habla español y esto provoca un rechazo provocando inseguridad en los pacientes.

“Entre las aportaciones más interesantes que podemos destacar dentro del modelo de Travelbee con aplicación en la actual enfermería de salud mental, destacamos la capacidad de ayudar a la persona a encontrar un sentido a lo que vive, es decir el por qué para vivir.” (14) Aplicación en el ámbito de la enfermería según Yeicob Martínez Sin darnos cuenta, este modelo de persona-persona se está aplicando en la actualidad. si bien esto no es siempre, encontramos muchas situaciones dentro de los servicios de salud como un cesfam donde efectivamente se consolida este modelo, día a día personas acuden a estos con algún problema que requiere asistencia y es atendida por personal de salud de una forma muy similar al modelo de Joyce Travelbee donde efectivamente hay una primera fase donde interaccionan el profesional y el paciente y estos tienen las primeras impresiones de cada uno y de la misma manera hay una fase de termino donde el profesional se ha ganado la confianza del paciente y este deposita su fe en el confiando en que es capaz de aliviar su sufrimiento. Este modelo se podría incentivar, promover y aplicar en todos los servicios sanitarios de salud para que las personas que acudan a estos sientan la diferenciación en el trato que reciben y no solo los categoricen y los vean como el paciente que tiene la enfermedad X o el problema Y, sino como seres humanos únicos que necesitan atención de calidad de profesionales que sean capaces de empatizar con el sufrimiento de las personas. Aplicación en el ámbito de la enfermería según Constanza Martínez Con el modelo de atención integral y salud familiar y comunitaria actual en el que hay un enfoque más inclinado hacia promover los cuidados de salud que prevenirlos, considero que se ha aplicado bastante el modelo de Joyce Travelbee, o por lo menos su planteamiento de relación persona-persona, pues en el presente se intenta promover mucho más el contacto con los pacientes y mirarlos desde varios ámbitos de su vida, no solo como un enfermo más, ahora se ve todo

lo psicosocial, también lo espiritual, se ven como un todo, entonces al buscar promover la salud de un paciente indistintamente también se trabaja lo que es persona-persona, pensemos en el caso de un paciente con resistencia a la insulina que llega a un CESFAM, una enfermera o enfermero deberá comunicarse con él para educarlo sobre el problema que le afecta, enseñarle como debe cuidarse a partir de ahora y como debe cambiar su estilo de vida, no solo para el sino que para toda su familia, y todo esto se realiza en la base del modelo de la teorista Travelbee. Aplicación en el ámbito de la enfermería según Nayareth Molina Tiene diversas formas de aplicar este modelo uno de esto “basa en la enfermería psicodinámica, a partir del conocimiento de la propia conducta de la enfermera, que le permite ayudar a los demás a identificar sus problemas. En esencia, es la relación interpersonal entre el paciente y la enfermera, que transita por cuatro fases, se evidencia en los cambios de la relación y los roles que desempeña la enfermera, hasta satisfacer la necesidad del paciente y llegar a la resolución del problema.”(15) es de vital importancia para que el profesional utilice este método, ayudar a las personas y las familias a encontrar un sentido a la enfermedad e incluso en el sufrimiento si fuera necesario, ya todos se enfrentan a la enfermedad y el dolor sufrimiento metal, psíquico o espiritual) en algún momento de su vida, incluso a afrontar la muerte para esto es fundamental el uso de este modelo, siguiendo las 5 fases de Travelbee donde la enfermera se transforma en un apoyo fundamental.

CONCLUSIONES Sin duda queda claro que las teorías son importantes para el desarrollo de cada disciplina, junto con los modelos. los cuales son la representación entre teoría y realidad. La teoría de Travelbbe (teoría persona a persona) favorece de forma terapéutica la atención de los pacientes, en otras palabras, la Enfermería juega un papel fundamental en el apoyo a las personas en diversas situaciones u emociones que estas tengan, para esto se apoyan de factores tales como: la comunicación, el conocimiento y el respecto, entre otros. Todo esto para buscar una atención optima entre persona-persona como lo busca Travelbbe mediante su teoría. La importancia del modelo de Joyce Travelbbe para la Enfermería en general y para la aplicación de esta es de suma relevancia, ya que al establecer una comunicación con el paciente nos permite realizar los cuidados. Además, nos ayuda a generar una relación grata entre persona- persona creando un ambiente de armonía para su proceso de atención. Queda en evidencia que se cuenta con muy pocas publicaciones en las cuales se visibilice la práctica de la enfermería en Salud Mental y Psiquiatría y el uso del conocimiento disciplinar en la práctica diaria. Con este artículo se intenta informar, explicar y dar a conocer en que consiste la teoría de Travelbee. El modelo de Joyce iba bien encaminado, prometía ser un modelo bien completo y muy aplicable en el área de la salud, sus distintas fases estaban bien explicadas y entendibles, donde su objetivo era incentivar la relación entre las enfermeras y los pacientes al tratarlos como personas y no solo categorizarlos como pacientes con enfermedades o con patologías sino verlos como seres únicos e individuales. Lamentablemente Joyce murió muy joven y no alcanzo a terminar su modelo por lo mismo no ha sido muy reconocido. Aun así, su modelo es aplicable en la actualidad, aunque no se haya incentivado ni fomentado, y si fuese aceptado e

incentivado sería un gran aporte al mejorar la forma y el trato en la atención sanitaria que se le entrega a la población.

ANEXO Anexo 1: “Relación entre seres humanos. (Conceptualizada por William Hobble y Theresa Lansinger, según los escritos de Joyce Travelbee)” (16)

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