CLASE 10 - CLASE NEOPLASIA

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GENERALIDADES DE NEOPLASIAS

CONCEPTO 

NEOPLASIA = ¿CANCER?



NEOPLASIA ES TODA MASA ANORMAL DE TEJIDO CON CRECIMIENTO EXCESIVO EN RELACION A LOS TEJIDOS NORMALES QUE PERSISTEN UNA VEZ CESADO EL ESTIMULO QUE LE DIO ORIGEN

CARACTERISTICAS GENERALES    

   

Suelen constituir masas de variable tamaño Destruyen los tejidos vecinos Las cél tumorales pueden o no ser similares al tejido de origen Crecen a expensas de sustancias producidas por el propio tumor o por el organismo (hormonas, péptidos, etc) No responden a los controles de crecimiento y diferenciación normal Puede haber regresión de una neoplasia Mas rápido crece una neoplasia (en general) peor su pronóstico Poseen parénquima y estroma

DATOS EEUU 2003





Frecuencia: variaciones en la incidencia y en la mortalidad (ej. cáncer gástrico, cuello uterino, etc) Serían consecuencia de factores ambientales, mas que raciales: 

 

 

Medioambientales: fármacos, tóxicos, radiaciones, etc Hábitos: tabaquismo, alcoholismo, etc Alimentación: obesidad, tipo de dieta, etc Trabajo: asbestos, naftilamina, etc. Conducta: infec virales genitales (VPH)

Nomenclatura Se clasifican según las características del parénquima

BENIGNO SARCOMA

SUFIJO OMA

MALIGNO

CARCINOMA Derivados de un tipo celular parenquimatoso del mesénquima ( T. conectivo y derivados )  a. adiposo: lipoma liposarcoma  b. músculo liso: leiomioma leiomiosarcoma  c. músculo esquelético: rabdomioma rabdomiosarcoma  d. hueso: osteoma osteosarcoma  e. cartílago: condroma condrosarcoma  f. fibroso: fibroma fibrosarcoma  TEJIDO ENDOTELIAL: vasos sanguíneos: hemangioma hemangiosarcoma linfáticos: linfangioma linfangiosarcoma

Nomenclatura TEJIDO

BENIGNO

MALIGNO

Ep. Plano estratificado Papiloma

Carcinoma epidermoide

Ep. Glandular

Pólipo- adenoma

Adenocarcinoma

Ep. Transicional

Papiloma

Carcinoma cel transic

Hepatocitos

Adenoma

Hepatocarcinoma

Neuroectodermo

Nevus

Melanoma

Tejido fibroso

Fibroma

Fibrosarcoma

Tejido adiposo

Lipoma

Liposarcoma

Tejido cartilaginoso

Condroma

Condrosarcoma

Tejido óseo

Osteoma

Osteosarcoma

Músculo liso

Leiomioma

Leiomiosarcoma

Músculo estriado

Rabdomioma

Rabdomiosarcoma

Neuronas

Ganglioneuroma

Neuroblastoma

Vaina Schwann

Neurilemoma Schwannoma B

Tum. maligno periférico de la vaina nerviosa. (Schwannoma M)

Linfopoyético

Linfoma

Hemopoyético

Leucemias

CARACTERISTICA

BENIGNOS

MALIGNOS

Modo de crecer

Expansivo

Infiltrativo

Velocidad crecimiento

Lento

Rápido

Progresión

Detención, progresión, involución

Rara detención, crecimiento continuo

Delimitados Homogénea A veces Isquémica

Imprecisos Irregular Frecuente Isquémica-tumoral

Sólida-quística Vegetante- planos

Sólida-quística Vegetante-ulceradoinfiltrante

MACRO: Borde Superficie de corte Hemorragia Necrosis Forma: Organos sólidos Organos huecos

TUMOR SÓLIDO (LEIOMIOMA)

ADENOCARCINOMA (CUERPO UTERO)

TUMOR ULCEROVEGETANTE

TUMOR PAPILAR (CA. CEL. TRANSICIONALES)

Microscopia Tipo de células

Similares a las de origen

Células atípicas

Mitosis

Normales (escasas o frecuentes)

Normales o atípicas(escasas o frecuentes)

Metástasis

NUNCA

FRECUENTE



POR LA POSICION- LOCALIZACION 



POR COMPLICACIONES   



Hemorragias Infecciones Ulceraciones

POR PRODUCCION DE SUSTANCIAS: 



Ej. cerebro, corazón, etc.

Hormonas

POR TRANSFORMACION MALIGNA: 

En general la mayoría de los casos son neoplasias de bajo grado agresividad, confundidas con procesos benignos



LOCALES      



INFILTRACION POSICION TAMAÑO COMPLICACIONES: hemorragias- infeccionesnecrosis FORMA VELOCIDAD DE CRECIMIENTO

GENERALES:   

DISEMINACION PRODUCCION DE SUSTANCIAS: SÍND. PARANEOPLASICO- SÍND. ENDOCRINOS COMPROMISO GENERAL. CAQUEXIA

DIFERENCIACION DEL CANCER 

Grado variable en el que las celulas parenquimatosas ANORMALES, mas se asemeja a celulas parenquimatosa NORMAL.



MAS USADOS:   



BIEN DIFERENCIADO MODERAMENTE DIFERENCIADO POCO DIFERENCIADO

SE TOMAN EN CUENTA:   

ARQUITECTURA GRADO NUCLEAR RECUENTO DE MITOSIS

A CITOLOGIA CERVICOVAGINAL CON CELULAS INFLAMATORIAS (A) Y CON CELULAS NEOPLASICAS DE CARCINOMA EPIDERMOIDE (B)

B

Son todos aquellos CARCINOMAS que NO HAN INVADIDO, por que no han atravesado la membrana basal. Todos los CARCINOMAS NACEN IN SITU

DISEMINACION 

LA CAPACIDAD DE DISEMINARSE INCLUYE UNA SERIE DE ETAPAS Y EL DESARROLLO DE:    

Capacidad de infiltrar la estroma Potencialidad para permear vasos Resistencia a la destrucción inmunológica Posibilidad de proliferar fuera del foco primario

DISEMINACION 

EXTENSION DIRECTA: cuando las neoplasias crecen por infiltracion, invasion y destruccion progresiva del tejido que lo rodea.

METASTASIS: invasion de linfaticos, vasos o cavidades del organismo con diseminacion e implante a distancia de celulas neoplasicas discontinuo con el tumor primario. 1. Via Linfatica: transporte de celulas tumorales a ganglios linfaticos regionales. mas frecuente carcinomas. 

DISEMINACION 2. Via Hematica. Transporte de celulas neoplasicas a través de vasos sanguineos (venas mas frec). Utilizan esta via los sarcomas y algunos carcinomas. Higado, pulmon, medula osea, cerebro y riñon mas frecuents destino de mtts. 3. Via Linfo-Hematica: cuando las celulas neoplasicas pasan del conducto toracico al sistema de la vena cava superior. En canceres avanzados. 4. Via Transcelomica: cuando celulas neoplasicas penetran serosa y por liquido existente se propagan. En peritoneo es la via mas frecuente.  IMPLANTES: casos de iatrogenia. Discutido.

METÁSTASIS

http://library.med.utah.edu/WebPath/

http://www.conganat.org/7congreso/imagenes_trabajos/230MICROPAPIL3.jpg

ETIOLOGIA 

A)

B)

1. Agentes Carcinogenos: Carcinogenos son aquellos que actuan sobre el contenido genetico de las celulas, modificandolas y transformandolas en celulas cancerosas. Sustancias Quimicas: se dividen en INICIADOR Y PROMOTORES. Ambos deben interactuar para llegar a CANCER. Iniciador: Iniciador sustancia que modifica la celula, CON DAÑO permanente e irreversible a nivel del ADN. Ej: virus del HPV, virus EB, algunas hormonas, rayos UV, etc. Promotor: Promotor sustancia que actua sobre la celula dañada (por iniciador). NO CAUSA daño en ADN. Es reversible. Ej: hidrocarburos aromaticos (tabaco, pescados ahumados), aminas aromaticas, agentes alquilantes, asbesto. etc 2. Factores ocupacionales. 3. Origen uni o multicentrico.

Son aquellas lesiones que estadisticamente han demostrado tener mayor riesgo de malignizacion, es decir CANCER.  FACULTATIVAS: CUI, gastritis por HP, Hemocromatosis hepatica, Cirrosis, Leucoplasias, cicatriz pulmonar, etc.  OBLIGADAS: Xerodermia Pigmentada y Poliposis heredo-familiar multiple. HACRE.

INFLAMACION CRONICA Colitis ulcerosa Hepatitis vírica Pancreatitis crónica Gastritis por Helicobacter pylori

ENFERMEDADES PRECURSORAS Queratosis solar cutánea “Leucoplasia” genital- bucal Hiperplasia ductal de la mama OBLIGADAS: Xerodermia pigmentosa PMHF

SINDROME PARANEOPLASICO 

Conjunto de signos y sintomas que se presentan en una neoplasia debido a la produccion de susancias que normalmente no son producidas por las celulas que originaron el tumor.

TUMOR OCULTO 

Son neoplasisas que se ponen de manifiesto a traves de sus metastasis o sindromes paraneoplasicos. Los que mas frecuentemente se manifiestan como tal, son: Ca de Pancreas, riñon, pulmon y

SINDROMES PARANEOPLASICOS Endocrinopatías

Car cél peq. Pulmón Car renal Fibrosarcoma

HACT Parathormona Insulina

Sin.nerviosos o musculares

Car ar broncógeno

Miastenia

Trastornos dermatológicos

Car gástrico Car de mama

Acantosis nigricans Dermatomiositis

Oseo, articulac. Y Tç Car broncogénico blandos

Osteoartropa. Y dedos palillo tambor

Vasculares Hematológicos

Trombosis venosa (F.Trousseau)

Car páncreas

ESTADIFICACION       

ES PRONOSTICO SIRVE PARA DETERMINAR LA TERAPEUTICA VARIOS SISTEMAS (depende del órgano) TNM T: tamaño del tumor N: cantidad de ganglios regionales afectados M:Metástasis viscerales (hígado, pulmón, otros)

MASAS ANORMALES NO CANCEROSAS 

HAMARTOMA: comprende tejidos mal desarrollados (mal formado) en una zona apropiada (bien ubicado). Ej: en piel nevos pigmentarios.



CORISTOMA: es un tejido bien estructurado o desarrollado, pero mal localizado. Ej: tejido pancreatico en paredes de intestino o estomago.

MASAS ANORMALES NO CANCEROSAS 

HAMARTOMA:

MASAS ANORMALES NO CANCEROSAS



CORISTOMA:
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